Differenza chiave - PCOS vs endometriosi
Le ovaie svolgono un ruolo importante nella riproduzione e nel mantenimento del corpo femminile. Producono gli ormoni necessari e aiutano la maturazione degli ovociti conservati all'interno della corteccia ovarica. La PCOS e l'endometriosi sono due disturbi ginecologici che colpiscono le ovaie e la fertilità del paziente affetto. PCOS o sindrome dell'ovaio policistico è una malattia ovarica caratterizzata da più piccole cisti all'interno dell'ovaio e da un'eccessiva produzione di androgeni dalle ovaie (e in misura minore dalle ghiandole surrenali). La presenza di epitelio della superficie endometriale e / o ghiandole endometriali e stroma all'esterno del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi. Sebbene la PCOS colpisca solo le ovaie, l'endometriosi può colpire qualsiasi organo del corpo a seconda della migrazione delle cellule epiteliali endometriali. Questo può essere considerato come la differenza chiave tra PCOS ed endometriosi.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è la PCOS
3. Che cos'è l'endometriosi
4. Somiglianze tra PCOS ed endometriosi
5. Confronto fianco a fianco - PCOS vs endometriosi in forma tabulare
6. Riepilogo
Cos'è la PCOS?
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una malattia ovarica caratterizzata da più piccole cisti all'interno dell'ovaio e da un'eccessiva produzione di androgeni dalle ovaie (e in misura minore dalle ghiandole surrenali). Alti livelli di androgeni sono presenti nel sangue durante la PCOS a causa dei ridotti livelli di globulina legante gli ormoni sessuali. Si ritiene che vi sia una maggiore secrezione di GnRH nella PCOS, che provoca un aumento della secrezione di LH e androgeni.
Nella PCOS si osservano frequentemente iperinsulinemia e resistenza all'insulina. Per questo motivo, la prevalenza del diabete di tipo 2 è 10 volte maggiore nelle donne con PCOS rispetto alla popolazione normale. La PCOS aumenta il rischio di iperlipidemia e malattie cardiovascolari di diverse volte. Il meccanismo che collega la patogenesi delle ovaie policistiche con anovulazione, iperandrogenismo e resistenza all'insulina è ancora sconosciuto. Più spesso, c'è una storia familiare di diabete di tipo 2 o PCOS che suggerisce l'influenza di una componente genetica.
Caratteristiche cliniche
Poco dopo il menarca, la maggior parte dei pazienti affetti da PCOS manifesta amenorrea / oligomenorrea e / o irsutismo e acne.
- Irsutismo - Questo può essere un motivo di grave disagio mentale nelle giovani donne e può avere un impatto negativo sulle interazioni sociali del paziente.
- Età e velocità di insorgenza - L'irsutismo correlato alla PCOS di solito appare intorno al menarca e aumenta lentamente e costantemente negli adolescenti e all'inizio
- Virilizzazione di accompagnamento
- Disturbi mestruali
- Sovrappeso o obesità
Indagini
- Testosterone totale sierico - È spesso elevato
- Altri livelli di androgeni es: Androstenedione e Deidroepiandrosterone solfato
- 17 livelli di alfa - idrossiprogesterone
- Livelli di gonadotropina
- Livelli di estrogeni
- Ecografia ovarica: può mostrare capsula ispessita, cisti multiple di 3-5 mm e uno stroma iperecogeno
- Prolattina sierica
Si raccomandano test di soppressione del desametasone, TC o RM delle ghiandole surrenali e campionamento venoso selettivo se si sospetta clinicamente o dopo gli esami un tumore secernente androgeni.
Diagnosi
Prima di arrivare a una diagnosi definitiva di PCOS è necessario escludere la possibilità di altre cause come CAH, sindrome di Cushing e tumori virilizzanti dell'ovaio o delle ghiandole surrenali.
Secondo i criteri di Rotterdam pubblicati nel 2003, almeno due dei tre criteri menzionati di seguito dovrebbero essere presenti per fare una diagnosi di PCOS.
- Evidenza clinica e / o biochimica di iperandrogenismo
- Oligo-ovulazione e / o anovulazione
-
Ovaie policistiche sugli ultrasuoni
Differenza chiave - PCOS vs endometriosi Figura 01: ecografia dell'ovaio policistico
Gestione
Terapia locale per l'irsutismo
Creme depilatorie, ceretta, decolorazione, spiumatura o rasatura vengono solitamente utilizzate per ridurre al minimo la quantità e la distribuzione dei peli superflui. Tali metodi non peggiorano né migliorano la gravità sottostante dell'irsutismo. L'uso di una varietà di sistemi di epilazione "laser" e l'elettrolisi sono soluzioni più "permanenti". Questi metodi sono molto efficaci e costosi ma richiedono comunque un trattamento ripetuto a lungo termine. La crema all'eflornitina può inibire la crescita dei capelli ma è efficace solo in una minoranza dei casi.
Terapia sistemica per irsutismo
È sempre necessario un trattamento a lungo termine poiché il problema tende a ripresentarsi quando il trattamento viene interrotto. I seguenti farmaci possono essere utilizzati nel trattamento sistemico dell'irsutismo.
- Estrogeni
- Ciproterone acetato
- Spironolattone
- Finasteride
- Flutamide
Trattamento dei disturbi mestruali
La somministrazione di estrogeni / progestinici ciclici regolerà il ciclo mestruale e rimuoverà i sintomi di oligo o amenorrea. A causa dell'associazione riconosciuta tra PCOS e insulino-resistenza, la metformina (500 mg tre volte al giorno) viene comunemente prescritta ai pazienti con PCOS.
Trattamento per la fertilità nella PCOS
- Clomifene
- FSH a basso dosaggio
Cos'è l'endometriosi?
La presenza di epitelio della superficie endometriale e / o ghiandole endometriali e stroma al di fuori del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi. L'incidenza di questa condizione è elevata tra le donne di età compresa tra i 35 ei 45 anni. Il peritoneo e le ovaie sono i siti più comuni colpiti dall'endometriosi.
Fisiopatologia
L'esatto meccanismo della patogenesi non è stato compreso. Ci sono quattro teorie principali ampiamente accettate.
Rigurgito mestruale e impianto
Durante le mestruazioni, alcune ghiandole endometriali vitali possono muoversi in direzione retrograda invece di spostarsi attraverso il tratto vaginale. Queste ghiandole e tessuti vitali vengono impiantati sulla superficie peritoneale della cavità endometriale. Questa teoria è fortemente supportata dall'elevato tasso di incidenza di endometriosi tra le donne con anomalie del tratto genitale che facilitano il movimento retrogrado delle sostanze mestruali.
Trasformazione dell'epitelio celomico
La maggior parte delle cellule che rivestono diverse regioni del tratto genitale femminile come i dotti mulleriani, la superficie peritoneale e le ovaie hanno un'origine comune. La teoria della trasformazione dell'epitelio celomico suggerisce che queste cellule si ridifferenziano nella loro forma primitiva e poi si trasformano nelle cellule endometriali. Si pensa che queste ridifferenziazioni cellulari siano innescate da varie sostanze chimiche rilasciate dall'endometrio.
- Influenza di fattori genetici e immunologici
- Diffusione vascolare e linfatica
Non si può escludere la possibilità che le cellule endometriali migrino verso siti distanti dalla cavità endometriale attraverso vasi sanguigni e linfatici.
Oltre a loro, cause iatrogene come l'impianto chirurgico e l'esposizione alla digossina sono anche responsabili di un numero sempre più elevato di cause di endometriosi.
Endometriosi ovarica
L'endometriosi ovarica può verificarsi sia superficialmente che internamente.
Lesioni superficiali
Le lesioni superficiali di solito appaiono come segni di ustioni sulla superficie delle ovaie. Numerose sono le lesioni emorragiche sulla superficie che danno origine a questo aspetto caratteristico. Queste lesioni sono comunemente associate alla formazione di aderenze. Tali aderenze formate sulla faccia posteriore dell'ovaio determinano la sua fissazione alla fossa ovarica.
Endometrioma
Le cisti endometriosiche o le cisti di cioccolato delle ovaie sono riempite con le caratteristiche sostanze di colore marrone scuro. Queste cisti hanno origine sulla superficie dell'ovaio e si invaginano gradualmente nella corteccia. Le cisti endometriosiche possono rompersi rilasciando il loro contenuto, provocando la formazione di aderenze.
Endometriosi pelvica
I legamenti utero-sacrali sono le strutture più comunemente colpite da questa condizione. I legamenti possono diventare nodulari teneri e ispessirsi a causa dell'impianto dei tessuti endometriali.
Endometriosi del setto rettovaginale
Le lesioni endometriali nei legamenti uterosacrale possono infiltrarsi nel setto rettovaginale. Dopo la loro migrazione nel retto, questi tessuti endometriali formano aderenze dense che alla fine si traducono nella completa obliterazione della sacca di Douglas. La dispareunia e l'alterazione delle abitudini intestinali sono i sintomi comuni dell'endometriosi rettovaginale.
Endometriosi peritoneale
Ciò include le lesioni tipo bruciatura da polvere che compaiono sul peritoneo.
Endometriosi infiltrante profonda
L'infiltrazione delle ghiandole endometriali e dello stroma a più di 5 cm sotto la superficie peritoneale è identificata come endometriosi infiltrante profonda. Ciò causa un forte dolore pelvico e dispareunia. La defecazione dolorosa e la dismenorrea sono gli altri sintomi dell'endometriosi infiltrante profonda.
Figura 01: endometriosi
Sintomi dell'endometriosi
- Dismenorrea congestizia
- Dolore all'ovulazione
- Dispareunia profonda
- Dolore pelvico cronico
- Mal di schiena sacrale inferiore
- Dolore addominale acuto
- Subfertilità
- Anomalie mestruali come oligomenorrea e menorragia
Sintomi dell'endometriosi nei siti distali
- Intestino: sanguinamento rettale, defecazione ciclica dolorosa e dischezia
- Vescica: disuria, ematuria, frequenza e urgenza
- Polmonare - emottisi, emopneumotorace
- Pleura - dolore toracico pleurico, mancanza di respiro
Diagnosi
La diagnosi si basa principalmente sui sintomi classici.
Indagini
- Il livello di CA 125 è aumentato nell'endometriosi
- Anticorpi anti-endometriali nel siero e nel liquido peritoneale
- Ecografia
- MRI
- Laparoscopia: questo è il test gold standard per la diagnosi di endometriosi
- Biopsia
Gestione
La gestione di un paziente con endometriosi dipende da quattro fattori principali
- Età della donna
- Il suo desiderio di gravidanza
- Gravità dei sintomi e entità delle lesioni
- Risultati della terapia precedente
Gestione medica
- Possono essere somministrati analgesici per alleviare il dolore
- Terapia ormonale con agenti contraccettivi, progesterone, GnRH e così via
- Gestione chirurgica
- Chirurgia conservativa (es. Laparoscopia o laparotomia)
- Interventi chirurgici correttivi come l'adesiolisi, l'asportazione parziale dei tessuti adenomiotici e il lavaggio delle tube con mezzi solubili in olio
- Chirurgia curativa
Quali sono le somiglianze tra PCOS ed endometriosi?
- Entrambe le condizioni sono malattie ginecologiche.
- Colpiscono le ovaie direttamente o indirettamente.
- La subfertilità è una complicanza comune di entrambe queste condizioni.
Qual è la differenza tra PCOS ed endometriosi?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
PCOS vs endometriosi |
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| La sindrome dell'ovaio policistico è una malattia ovarica caratterizzata da più piccole cisti all'interno dell'ovaio e da un'eccessiva produzione di androgeni dalle ovaie. | La presenza di epitelio della superficie endometriale e / o ghiandole endometriali e stroma al di fuori del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi. |
| Effetto sulle ovaie | |
| Questo riguarda solo le ovaie. | Questo può influenzare molti altri organi del corpo. |
| Origine della patologia | |
| L'origine della patologia è all'interno delle ovaie. | L'origine della patologia è al di fuori delle ovaie. |
Riepilogo: PCOS vs endometriosi
La sindrome dell'ovaio policistico è una malattia ovarica caratterizzata da più piccole cisti all'interno dell'ovaio e da un'eccessiva produzione di androgeni dalle ovaie. La presenza di epitelio della superficie endometriale e / o ghiandole endometriali e stroma al di fuori del rivestimento della cavità uterina è chiamata endometriosi. L'endometriosi può colpire molti organi del corpo comprese le ovaie e altri siti distali come i polmoni, ma la PCOS colpisce solo le ovaie. Questa è la principale differenza tra PCOS ed endometriosi.
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