Copay vs Franchigia
L'assicurazione sanitaria offre una copertura del paziente contro i costi delle spese mediche. Tuttavia, la polizza di assicurazione sanitaria in alcuni paesi come gli Stati Uniti non copre il 100% del conto del paziente e richiede anche il contributo del paziente. Esistono diversi metodi che le compagnie di assicurazione impiegano per condividere questo costo. Il seguente articolo esamina più da vicino due di questi metodi di condivisione dei costi; franchigia e copay. Poiché la terminologia dell'assicurazione sanitaria può creare confusione a causa della sua complessità, è importante comprendere chiaramente il significato di ciascun termine, nonché comprendere le somiglianze e le differenze tra di essi.
Cos'è Copay?
Il Copay è un importo fisso che un paziente paga per ogni visita a un operatore sanitario (come un medico o un ospedale) e per ogni prescrizione compilata tramite una farmacia. Copay consente alla compagnia di assicurazione di condividere la fattura medica con il paziente, scoraggiando così il paziente dal fare visite mediche non necessarie. L'importo addebitato come copay dipende dal tipo di medico che un paziente vede (uno specialista richiede un copay più alto rispetto a un medico generico), dal tipo di medicinale acquistato; farmaci generici meno costosi rispetto a quelli di marca più costosi e se il paziente cerca cure mediche da un operatore sanitario all'interno della rete della compagnia di assicurazioni. La cosa principale da ricordare sul copay è che è una somma fissa e, una volta pagata, la compagnia di assicurazione copre il resto del conto. Ciò significa che se il tuo copay è $ 35,se il conto totale è di $ 100 o $ 1000, la compagnia di assicurazioni copre il resto.
Cos'è la franchigia?
La franchigia è l'importo che il paziente dovrebbe pagare ogni anno con i propri soldi prima che la compagnia di assicurazioni inizi a condividere il costo delle spese mediche con il paziente. Ad esempio, la franchigia su una determinata assicurazione medica è di $ 2000. Il paziente subisce un infortunio e il conto medico è di $ 1500. Questo dovrà essere a carico del paziente in quanto la franchigia non è stata ancora pagata. Una volta pagati $ 1500, $ 500 è il saldo residuo della franchigia annuale. Il paziente subisce un altro infortunio in pochi mesi con una fattura medica totale di $ 1500. Ora il paziente pagherà $ 500, e il resto $ 1000 sarà pagato dalla compagnia di assicurazioni, poiché una volta pagati $ 500 la franchigia totale di $ 2000 sarà coperta. Tuttavia,è importante tenere presente che anche quando la franchigia annuale viene pagata per intero la compagnia di assicurazione non copre l'importo totale della fattura medica. Il paziente deve comunque condividere il costo della bolletta tramite un pagamento coassicurazione o copay fino a quando non viene rispettato il limite massimo (il totale che il paziente deve pagare di tasca propria inclusi coassicurazione, copay e franchigie).
Qual è la differenza tra Copay e Deductible?
Le polizze di assicurazione sanitaria in alcuni paesi richiedono che il paziente condivida le spese mediche. In questo articolo, abbiamo esaminato due di questi meccanismi di condivisione dei costi; franchigia e copay. La principale somiglianza tra franchigia e copay è che sono entrambi importi fissi e non variano con il costo delle procedure mediche o dei servizi che un paziente riceve. Inoltre, leggi come l'Affordable Care Act negli Stati Uniti consentono ai pazienti di sottoporsi a controlli sanitari preventivi senza effettuare alcun pagamento di coassicurazione e coprono la fattura medica totale anche se non hanno pagato un centesimo sulla loro franchigia. La principale differenza tra copay e franchigia è che fino al completo pagamento della franchigia la compagnia di assicurazione non contribuisce alla fattura medica. Inoltre,una franchigia viene pagata solo poche volte all'anno fino al raggiungimento della franchigia totale, mentre il copay viene effettuato ogni volta che viene compilata una ricetta o quando il paziente si reca da un medico.
Sommario:
Copay vs Franchigia
• L'assicurazione sanitaria offre una copertura del paziente contro i costi delle spese mediche. Tuttavia, la polizza di assicurazione sanitaria in alcuni paesi come gli Stati Uniti non copre il 100% del conto del paziente e richiede anche il contributo del paziente.
• Il Copay è un importo fisso che un paziente paga per ogni visita a un operatore sanitario (come un medico o un ospedale) e per ogni prescrizione compilata tramite una farmacia.
• La franchigia è l'importo che il paziente deve pagare ogni anno con i propri soldi prima che la compagnia di assicurazione inizi a condividere il costo delle spese mediche con il paziente.
• La principale somiglianza tra copay e franchigia è che sono entrambi importi fissi e non variano con il costo delle procedure mediche o dei servizi che un paziente riceve.
• La principale differenza tra copay e franchigia è che la franchigia viene pagata solo poche volte all'anno fino al raggiungimento della franchigia totale, mentre la copay viene effettuata ogni volta che viene compilata una ricetta o quando il paziente si reca da un medico.
Ulteriori letture:
- Differenza tra franchigia e premio
- Differenza tra eccesso e franchigia
- Differenza tra franchigia e massimo fuori tasca
