Copay vs Coinsurance
L'assicurazione sanitaria o medica è una copertura assicurativa acquistata allo scopo di fornire protezione e copertura contro i rischi per la salute. L'assicurazione medica è una copertura assicurativa unica con una propria terminologia e una struttura unica. L'assicurazione medica non copre il 100% del costo e la parte del costo che l'assicurazione medica non copre è una spesa sostenuta per il cliente. Esistono tre tipi di spese vive tra cui copay, coassicurazione e franchigie. Il seguente articolo esplora due di questi termini di assicurazione medica, vale a dire copay e coassicurazione e spiega le loro somiglianze e differenze.
Cos'è Copay?
Copay è l'importo che il paziente deve pagare direttamente al medico, all'ospedale o all'operatore sanitario per ogni visita. Copay si applica anche ai farmaci acquistati in farmacia e viene addebitato per ogni prescrizione. Copay trasferisce una parte della responsabilità del pagamento delle spese mediche al paziente e garantisce che il paziente non visiti il medico inutilmente. I pazienti generalmente pagano tra $ 15 e $ 50 come copay per ogni visita che fanno a un operatore sanitario. Tuttavia, l'importo addebitato come copay dipende da una serie di fattori. Per le visite agli specialisti, il copay è generalmente più alto che per i medici generici. L'acquisto di farmaci generici rispetto a farmaci di marca riduce il compenso. Inoltre, anche i contratti che le compagnie di assicurazione hanno con gli operatori sanitari influiscono sul copay. Per gli operatori sanitari nella rete della compagnia di assicurazioni il copay è inferiore. Il Copay deve essere effettuato solo fino al raggiungimento del limite massimo disponibile.
Cos'è la Coinsurance?
La coassicurazione è un meccanismo in base al quale il paziente condivide il costo dell'assistenza sanitaria con la compagnia di assicurazioni. Ad esempio, se il rapporto di condivisione dei costi è 70/30, la compagnia di assicurazione copre il 70% del costo totale dell'assistenza sanitaria per l'anno e il 30% è coperto dal paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una volta che il costo medico raggiunge il massimo totale del paziente, la condivisione dei costi tra le parti si interrompe. Se la fattura medica annuale totale del paziente supera il limite annuo delle spese vive, la compagnia assicurativa copre il resto delle spese mediche per quell'anno. La coassicurazione è generalmente più alta se il fornitore di assistenza sanitaria non fa parte della rete di fornitori della compagnia di assicurazioni.
Qual è la differenza tra Copay e Coinsurance?
L'assicurazione medica generalmente non copre il 100% delle spese mediche totali. Ci sono una serie di pagamenti che devono essere effettuati con le tasche del paziente, inclusi pagamenti in copay e coassicurazione. Entrambi sono metodi utilizzati dalle compagnie di assicurazione per condividere le spese mediche con i pazienti. Come per il pagamento anticipato, viene impostato l'importo che deve essere pagato per ogni visita a un operatore sanitario o per ogni prescrizione compilata. Non ci sono sorprese per il paziente in quanto viene pagato lo stesso importo in ogni caso. Tuttavia, i pagamenti di coassicurazione non sono importi fissi (poiché vengono addebitati in percentuale) e variano a seconda del costo della procedura o dei costi di ulteriori problemi e complicazioni. Una compagnia di assicurazioni utilizza raramente sia copay che coassicurazione. Tuttavia,una compagnia di assicurazioni preferisce addebitare una coassicurazione in quanto trasferisce una parte maggiore del rischio e della responsabilità del pagamento al paziente. Di solito sia i pagamenti in copay che in coassicurazione terminano una volta raggiunto il limite di spesa del paziente. Tuttavia, questo potrebbe non essere sempre il caso.
Sommario
Copay vs Coinsurance
• L'assicurazione medica generalmente non copre il 100% del costo e la parte del costo che l'assicurazione medica non copre è una spesa sostenuta per il cliente.
• Esistono due tipi di spese vive, incluse copay e coassicurazione.
• Copay è l'importo che il paziente dovrà pagare direttamente al medico, ospedale o operatore sanitario per ogni visita. Il pagamento anticipato si applica anche ai farmaci acquistati in farmacia e viene addebitato per ogni prescrizione.
• La coassicurazione è un meccanismo in base al quale il paziente condivide il costo dell'assistenza sanitaria con la compagnia di assicurazione. Ad esempio, se il rapporto di condivisione dei costi è 70/30, la compagnia assicurativa copre il 70% del costo totale dell'assistenza sanitaria per l'anno e il 30% è coperto dal paziente.
• Copay è un importo fisso, mentre i pagamenti di coassicurazione vengono addebitati in percentuale e varia a seconda del costo della procedura o dei costi di problemi e complicazioni aggiuntivi.
Ulteriori letture:
1. Differenza tra franchigia e massimo fuori tasca
2. Differenza tra Copay e Franchigia
