Differenza Tra Endocardite Acuta E Subacuta

2024 Autore: Mildred Bawerman | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 08:39

Differenza chiave - Endocardite acuta vs subacuta

L'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale che porta alla formazione di vegetazioni composte da detriti trombotici e organismi spesso associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti. A seconda del tempo impiegato per lo sviluppo dei sintomi, l'endocardite infettiva è ulteriormente suddivisa in due sottocategorie: endocardite acuta ed endocardite subacuta. La differenza fondamentale tra queste due forme è che nell'endocardite acuta i sintomi si manifestano improvvisamente, mentre nell'endocardite subacuta i sintomi si sviluppano per un periodo di tempo prolungato.

CONTENUTI

1. Panoramica e differenza chiave

2. Cos'è l'endocardite infettiva

3. Cos'è l'endocardite acuta

4. Cos'è l'endocardite subacuta

5. Somiglianze tra endocardite acuta e subacuta

6. Confronto affiancato - Endocardite acuta vs subacuta in forma tabulare

7. Riepilogo

Cos'è l'endocardite infettiva?

L'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale che porta alla formazione di vegetazioni composte da detriti trombotici e organismi spesso associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti. I batteri sono gli agenti causali più comuni dell'endocardite infettiva sebbene sia possibile essere dovuti alle infezioni anche da altre categorie di organismi. Esistono due principali varietà di endocardite infettiva come endocardite acuta e subacuta. Questa classificazione viene effettuata in base alla velocità con cui si sviluppano le caratteristiche cliniche.

Fattori di rischio

• Abuso di droghe per via endovenosa
• Scarsa igiene dentale
• Cannule intravascolari
• Infezioni dei tessuti molli
• Cardiochirurgia e pacemaker permanenti

Caratteristiche cliniche coerenti con entrambe le forme di endocardite infettiva

• Nuova lesione valvolare / soffio rigurgitante
• Eventi embolici di origine sconosciuta
• Sepsi di origine sconosciuta
• Ematuria, glomerulonefrite e infarti renali
• Febbre
• Ascessi periferici di origine sconosciuta

Fig 01: endocardite infettiva

Criteri di Duke modificati per la diagnosi di endocardite infettiva

Criteri principali

• Emocoltura / i positiva per un organismo caratteristico o persistentemente positiva per un organismo insolito
• Evidenza ecocardiografica che conferma le lesioni valvolari
• Nuovo rigurgito valvolare

Criteri minori

• Lesioni cardiache predisponenti o uso di droghe per via endovenosa
• Febbre
• Lesioni vascolari come lesioni di Janeway ed emorragie da scheggia
• Evidenza microbiologica inclusa una singola coltura positiva per un organismo insolito

Indagini

• Emocolture
• Ecocardiogramma

Gestione

Il trattamento antibiotico deve essere iniziato il prima possibile. Per iniziare la terapia antibiotica empirica è necessario prelevare campioni di sangue da inviare alle colture. La terapia antibiotica deve essere continuata per 4-6 settimane. Il paziente deve rispondere agli antibiotici entro le prime 48 ore dalla loro somministrazione. L'efficacia della terapia sarà dimostrata dalla risoluzione della febbre, dalla diminuzione del livello dei marker sierici dell'infezione e dal sollievo dei sintomi sistemici. L'intervento chirurgico è necessario quando il paziente non risponde alla terapia antibiotica.

Cos'è l'endocardite acuta?

L'endocardite acuta è tipicamente causata da un organismo altamente virulento che infetta una valvola cardiaca precedentemente normale con conseguente rapido sviluppo di lesioni necrotizzanti e distruttive. L'agente eziologico più comune isolato dalle valvole cardiache affette da endocardite acuta è lo Staphylococcus aureus. L'endocardite acuta è difficile da curare con i soli antibiotici e richiede la rimozione chirurgica delle vegetazioni il più delle volte. L'endocardite acuta è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa di febbre, malessere, brividi e tenacia.

Cos'è l'endocardite subacuta?

L'endocardite subacuta è dovuta all'infezione delle valvole cardiache precedentemente danneggiate da batteri a bassa virulenza come gli streptococchi di Viridans. C'è solo una minima distruzione delle valvole cardiache.

Figura 02: cambiamenti valvolari nell'endocardite

La comparsa dei sintomi sopra menzionati di solito si verifica poche settimane dopo l'infezione iniziale. L'endocardite subacuta può essere trattata solo con antibiotici.

Qual è la somiglianza tra endocardite acuta e subacuta?

Le valvole del cuore sono colpite in entrambe le forme di endocardite

Qual è la differenza tra endocardite acuta e subacuta?

Articolo diff. Al centro prima della tabella

Endocardite acuta vs endocardite subacuta
L'endocardite acuta è tipicamente causata da un organismo altamente virulento che infetta una valvola cardiaca precedentemente normale con conseguente rapido sviluppo di lesioni necrotizzanti e distruttive.	L'endocardite subacuta è dovuta all'infezione delle valvole cardiache precedentemente danneggiate da batteri a bassa virulenza come gli streptococchi di Viridans.
Causa
L'endocardite acuta è causata da organismi con un'elevata virulenza.	L'endocardite subacuta è causata da organismi a bassa virulenza.
Valvole interessate
Anche le valvole cardiache precedentemente normali sono interessate.	L'endocardite subacuta colpisce solo le valvole cardiache precedentemente danneggiate.
Terapia
La terapia antibiotica da sola non è sufficiente per curare l'endocardite acuta. La rimozione chirurgica della vegetazione è necessaria per avere un esito positivo.	La terapia antibiotica può curare completamente l'endocardite subacuta.
Sintomi
C'è una rapida comparsa dei sintomi.	I sintomi si sviluppano per un periodo di tempo prolungato.

Sommario - Endocardite acuta vs subacuta

L'endocardite acuta è tipicamente causata da un organismo altamente virulento che infetta una valvola cardiaca precedentemente normale con conseguente rapido sviluppo di lesioni necrotizzanti e distruttive. D'altra parte, l'endocardite subacuta è dovuta all'infezione delle valvole cardiache precedentemente danneggiate da batteri a bassa virulenza come gli streptococchi di Viridans. Nell'endocardite acuta, si verifica un'improvvisa comparsa di sintomi a differenza della forma subacuta della malattia, nel qual caso lo sviluppo dei sintomi richiede almeno alcune settimane.

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