Differenza Tra Cardiopatia Reumatica Ed Endocardite Infettiva

2024 Autore: Mildred Bawerman | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 08:39

Differenza chiave: cardiopatia reumatica vs endocardite infettiva

La cardiopatia reumatica, che è una complicanza della febbre reumatica, è caratterizzata da una fibrosi valvolare deformante, solitamente la valvola mitrale. D'altra parte, l'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale che porta alla formazione di vegetazioni composte da detriti trombotici e organismi che spesso sono associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti. La differenza fondamentale tra le due malattie è che, a differenza dell'endocardite infettiva, che è puramente dovuta a cause infettive, la cardiopatia reumatica ha una componente autoimmune nella sua patogenesi.

CONTENUTI

1. Panoramica e differenza chiave

2. Cos'è la cardiopatia reumatica

3. Cos'è l'endocardite infettiva

4. Somiglianze tra cardiopatia reumatica ed endocardite infettiva

5. Confronto fianco a fianco - cardiopatia reumatica vs endocardite infettiva in forma tabulare

6. Riepilogo

Che cos'è la cardiopatia reumatica?

La febbre reumatica è una malattia infiammatoria causata dall'infezione di streptococchi di gruppo A che colpisce comunemente bambini e giovani adulti. C'è un coinvolgimento multisistemico con cambiamenti clinicamente significativi che avvengono nel sistema nervoso centrale, articolazioni e cuore.

Inizialmente è presente un'infezione faringea da streptococchi di gruppo A e la presenza dei loro antigeni innesca una reazione autoimmune che dà origine all'insieme di caratteristiche cliniche che identifichiamo come febbre reumatica. Il batterio non infetta direttamente nessuno degli organi colpiti.

La cardiopatia reumatica, che è una complicanza della febbre reumatica, è caratterizzata da una fibrosi valvolare deformante, solitamente la valvola mitrale.

I cambiamenti morfologici cardinali che avvengono nella valvola mitrale nella cardiopatia reumatica sono,

• Ispessimento dei volantini
• Fusione e accorciamento commissioni
• Ispessimento e fusione delle corde tendinee

Caratteristiche cliniche

• Durante l'auscultazione si possono udire cambiamenti nei suoni cardiaci
• S1 è accentuato nelle prime fasi della malattia
• Anche la P2 è accentuata
• C'è una diminuzione nella scissione di S2
• Di solito si sente un soffio diastolico sopra l'apice cardiaco

Indagini

• Titolo antistreptolisina
• ECG
• Ecocardiogramma
• Radiografia del torace

Gestione

Il corretto trattamento della febbre reumatica è estremamente importante nella prevenzione della malattia che progredisce in RHD.

• L'infezione streptococcica residua deve essere trattata con fenossimetil penicillina orale. Questo antibiotico deve essere somministrato anche quando i risultati della coltura non confermano la presenza di streptococchi di gruppo A.
• Qualsiasi infezione da streptococco che si sviluppa in futuro dovrebbe essere trattata.

Figura 01: infezione streptococcica della gola

Per prevenire le manifestazioni cardiache, possono essere somministrati trattamenti profilattici. Ai pazienti che hanno avuto RHD deve essere somministrata una dose di antibiotici profilattici prima delle procedure dentistiche al fine di prevenire l'endocardite infettiva secondaria. In alcuni pazienti è necessaria la correzione chirurgica della stenosi mitralica.

Cos'è l'endocardite infettiva?

L'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale. Porta alla formazione di vegetazioni composte da detriti trombotici e organismi che sono spesso associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti. I batteri sono gli agenti causali più comuni dell'endocardite infettiva sebbene sia possibile essere dovuti alle infezioni anche da altre categorie di organismi. Esistono due principali varietà di endocardite infettiva come endocardite acuta e subacuta. Questa classificazione viene effettuata in base alla velocità con cui si sviluppano le caratteristiche cliniche.

Fattori di rischio

• Abuso di droghe per via endovenosa
• Scarsa igiene dentale
• Cannule intravascolari
• Infezioni dei tessuti molli
• Cardiochirurgia e pacemaker permanenti

Caratteristiche cliniche coerenti con entrambe le forme di endocardite infettiva

• Nuova lesione valvolare / soffio rigurgitante
• Eventi embolici di origine sconosciuta
• Sepsi di origine sconosciuta
• Ematuria, glomerulonefrite e infarti renali
• Febbre
• Ascessi periferici di origine sconosciuta

Criteri di Duke modificati per la diagnosi di endocardite infettiva

Criteri principali

• Emocoltura / i positiva per un organismo caratteristico o persistentemente positiva per un organismo insolito
• Evidenza ecocardiografica che conferma le lesioni valvolari
• Nuovo rigurgito valvolare

Criteri minori

• Lesioni cardiache predisponenti o uso di droghe per via endovenosa
• Febbre
• Evidenza microbiologica inclusa una singola coltura positiva per un organismo insolito
• Lesioni vascolari come lesioni di Janeway ed emorragie da schegge

Indagini

• Emocolture
• Ecocardiogramma

Gestione

Il trattamento antibiotico deve essere iniziato il prima possibile. Prima dell'inizio della terapia antibiotica empirica è necessario prelevare campioni di sangue e inviarli alle colture. La terapia antibiotica deve essere continuata per 4-6 settimane. Il paziente deve rispondere agli antibiotici entro le prime 48 ore dalla loro somministrazione. La risoluzione della febbre, la diminuzione del livello dei marcatori sierici dell'infezione e il sollievo dei sintomi sistemici dimostreranno l'efficacia della terapia. L'intervento chirurgico è necessario quando il paziente non risponde alla terapia antibiotica.

Figura 02: endocardite infettiva

L'endocardite subacuta è dovuta all'infezione delle valvole cardiache precedentemente danneggiate da batteri a bassa virulenza come gli streptococchi di Viridans. C'è solo una minima distruzione delle valvole cardiache. La comparsa dei sintomi sopra menzionati di solito può verificarsi poche settimane dopo l'infezione iniziale. L'endocardite subacuta può essere trattata solo con antibiotici.

Qual è la somiglianza tra la cardiopatia reumatica e l'endocardite infettiva?

Entrambe le malattie sono condizioni cardiache con uno sfondo infettivo

Qual è la differenza tra cardiopatia reumatica ed endocardite infettiva?

Articolo diff. Al centro prima della tabella

Malattia cardiaca reumatica vs endocardite infettiva
La cardiopatia reumatica, che è una complicanza della febbre reumatica, è caratterizzata da una fibrosi valvolare deformante, solitamente la valvola mitrale.	L'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale che porta alla formazione di vegetazioni composte da detriti trombotici e organismi spesso associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti.
Tipo di malattia
La RHD è una condizione autoimmune	L'endocardite infettiva non ha un background autoimmune.
Fattori di rischio
Le precedenti infezioni da streptococco sono il principale fattore di rischio per la RHD	I fattori di rischio sono, · Abuso di droghe per via endovenosa · Scarsa igiene dentale · Cannule intravascolari · Infezioni dei tessuti molli · Cardiochirurgia e pacemaker permanenti
Caratteristiche cliniche
Durante l'auscultazione si possono udire cambiamenti nei suoni cardiaci S1 è accentuato nelle prime fasi della malattia Anche la P2 è accentuata C'è una diminuzione nella scissione di S2 Di solito si sente un soffio diastolico sopra l'apice cardiaco	Segue Caratteristiche cliniche coerenti con entrambe le forme di endocardite infettiva · Nuova lesione valvolare / soffio rigurgitante · Eventi embolici di origine sconosciuta · Sepsi di origine sconosciuta · Ematuria, glomerulonefrite e infarti renali · Febbre · Ascessi periferici di origine sconosciuta
Indagine
Le indagini eseguite includono · Titolo antistreptolisina · ECG · Ecocardiogramma · Radiografia del torace	L'endocardite infettiva viene diagnosticata con l'aiuto delle seguenti indagini · Emocolture · Ecocardiogramma
Trattamento
Il corretto trattamento della febbre reumatica è estremamente importante nella prevenzione della malattia che progredisce in RHD. · L'infezione streptococcica residua deve essere trattata con fenossimetilpenicillina orale. Questo antibiotico deve essere somministrato anche quando i risultati della coltura non confermano la presenza di streptococchi di gruppo A. · Qualsiasi infezione da streptococco che si sviluppa in futuro deve essere trattata immediatamente. Per prevenire le manifestazioni cardiache, possono essere somministrati trattamenti profilattici. Ai pazienti che hanno avuto RHD deve essere somministrata una dose di antibiotici profilattici prima delle procedure dentistiche per prevenire l'endocardite infettiva secondaria. In alcuni pazienti è necessaria la correzione chirurgica della stenosi mitralica.	· Il trattamento antibiotico deve essere iniziato il prima possibile e deve essere continuato per 4-6 settimane. Il paziente deve rispondere agli antibiotici entro le prime 48 ore dalla loro somministrazione. L'efficacia della terapia è vista dalla risoluzione della febbre, dal calo del livello dei marker sierici dell'infezione e dal sollievo dei sintomi sistemici. · L'intervento chirurgico è necessario quando il paziente non risponde alla terapia antibiotica.

Riepilogo: cardiopatia reumatica vs endocardite infettiva

La cardiopatia reumatica, che è una complicanza della febbre reumatica, è caratterizzata da una fibrosi valvolare deformante, solitamente la valvola mitrale mentre l'endocardite infettiva è un'infezione microbica delle valvole cardiache o dell'endocardio murale e porta alla formazione di vegetazioni composte da trombosi detriti e organismi spesso associati alla distruzione dei tessuti cardiaci sottostanti. I meccanismi autoimmuni contribuiscono all'insorgenza di RHD ma non all'insorgenza di endocardite infettiva. Questa è la principale differenza tra i due disturbi.

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