Otite media vs otite esterna | Otite esterna vs presentazione clinica, indagine, gestione e prognosi dei media
L'otalgia è comune sia nei bambini che negli adulti. Potrebbe essere il risultato di cause locali o può essere riferito. A seconda di quale parte dell'orecchio è coinvolta, le cause locali possono essere ulteriormente classificate come otite media, in cui è coinvolta la cavità dell'orecchio medio, e otite esterna, in cui è coinvolto l'orecchio esterno. Questo articolo sottolinea le differenze tra otite media ed esterna per quanto riguarda la sua anatomia, eziologia, patologia, presentazione clinica, risultati dell'indagine, gestione e prognosi.
Otite media
È l'infiammazione dell'orecchio medio. L'orecchio medio implica la fessura dell'orecchio medio che è la tromba di Eustachio, l'orecchio medio, le cellule aeree atiche, aditiche, antro e mastoidee.
A seconda della relazione temporale, è ulteriormente classificato come acuto e cronico. L'otite media tipicamente acuta segue un'infezione virale o un'infezione del tratto respiratorio superiore, ma presto gli organismi piogeni invadono l'orecchio medio. Molto spesso è di origine virale e condizione autolimitante.
Di solito il paziente con otite media nelle prime fasi si presenta con sordità e mal d'orecchi, che disturbano il sonno, ed è di natura pulsante. Il paziente può avere un alto grado di febbre ed è irrequieto. Nella fase di suppurazione, il mal d'orecchi può diventare straziante e in seguito alla rottura della membrana timpanica si verificano cedimenti dei sintomi. A meno che non avvenga la risoluzione, può portare a mastoidite acuta, ascesso sottoperiostale, paralisi facciale, labirintite, petrosite, ascesso extra-durale, meningite, ascesso cerebrale o tromboflebite del seno laterale. L'otite media cronica è il risultato della formazione di colestetoma, che può essere congenito o acquisito in origine. Le complicanze dell'otite media cronica sono quasi le stesse dell'otite media acuta come dolore, complicanze intracraniche, debolezza facciale, meningite ecc. L'erosione del canale semicircolare può portare a vertigini.
L'otite media acuta viene diagnosticata se la membrana timpanica appare infiammata, arrossata e rigonfia con perdita dei punti di riferimento all'esame otoscopico. Si può vedere una macchia giallastra sulla membrana timpanica dove la rottura è imminente. Nell'otite media cronica, la perforazione della membrana timpanica può essere vista centralmente o perifericamente. Oltre alla mastoide a raggi X, per diagnosticare e valutare le complicanze vengono utilizzati la TAC dell'osso temporale, la cultura e la sensibilità della secrezione dell'orecchio e l'audiogramma per valutare l'udito.
La gestione dell'otite media comprende terapia antibatterica, decongestionanti, analgesici, igiene auricolare, calore locale secco, myryngotomia e trattamento di cause concomitanti come tonsille, adenoidi, allergie nasali concomitanti, opzioni di trattamento chirurgico e interventi di ricostruzione.
Nell'otite media acuta, la prognosi è buona a meno che non sia complicata. Tuttavia, i bambini con episodi ricorrenti di otite media acuta, otite media con versamento e otite media cronica sono ad alto rischio di sviluppare ipoacusia conduttiva e neurosensoriale.
Otite esterna
È l'infiammazione dell'orecchio esterno e del condotto uditivo. È ulteriormente suddiviso su base eziologica in gruppo infettivo e gruppo reattivo. Il gruppo infettivo comprende infezioni batteriche, fungine e virali mentre il gruppo reattivo include l'otite esterna eczematosa, l'otite esterna seborroica e la neurodermite.
Di solito un paziente con otite esterna si presenta prevalentemente con mal d'orecchi, che è peggiorato quando l'orecchio esterno viene toccato o tirato delicatamente. Tirare il trago provoca dolore è diagnostico di otite esterna acuta all'esame obiettivo. Il paziente può anche notare secrezione dell'orecchio e prurito. La raccolta di detriti e secrezione accompagnata da gonfiore del meato può provocare una perdita dell'udito conduttiva temporanea.
All'esame otoscopico, la causa può essere evidente. Il Niger può apparire come crescita filamentosa dalla testa nera e infezioni da candida come depositi bianchi o cremosi.
La gestione dell'otite esterna acuta è principalmente sintomatica. Include terapia antibatterica, analgesici, applicazione di calore locale, igiene per le orecchie e stoppini medicati.
La prognosi è buona se l'otite esterna risponde bene al trattamento, ma possono verificarsi complicazioni se trascurata. Di solito i diabetici anziani e quelli che assumono farmaci immunosoppressori sono più inclini a sviluppare complicazioni come l'otite esterna maligna / necrotizzante.
Qual è la differenza tra Otite Media e Otite esterna?
• L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio mentre l'otite esterna è un'infiammazione dell'orecchio esterno e del condotto uditivo.
• L'otite media di solito è il risultato di infezioni, mentre le cause comuni di otite esterna sono lesioni reattive come la pelle del condotto uditivo eczematoso e l'inserimento di oggetti nel condotto uditivo.
• La trazione del trago provoca dolore è diagnostica dell'otite esterna acuta all'esame obiettivo.
• L'otite media, se complicata, può causare ipoacusia conduttiva e neurosensoriale, ma l'otite esterna produce solo una perdita dell'udito conduttiva temporanea.
