Sindrome nefrosica vs nefritica
Le sindromi nefrosiche e nefritiche sono condizioni infantili comuni che si presentano con edema e proteinuria. Tuttavia, ci sono differenze tra sindrome nefrosica e sindrome nefritica nelle caratteristiche cliniche. Questo articolo parlerà della sindrome nefritica e della sindrome nefrosica e delle differenze tra loro in dettaglio evidenziando le loro caratteristiche cliniche, cause, indagini, prognosi e il corso del trattamento di cui hanno bisogno.
Sindrome nevrotica
Nella sindrome nefrosica, c'è una forte perdita di proteine nelle urine che causa bassi livelli di albumina plasmatica e gonfiore del corpo. La causa della sindrome nefrosica è sconosciuta. Alcuni casi compaiono a causa di porpora di schonleina di henoch (HSP), lupus eritematoso sistemico, allergeni e infezioni. La sindrome nefrosica è caratterizzata da gonfiore intorno agli occhi, scroto, vulva e arti inferiori dovuto alla raccolta di liquidi. Il liquido si accumula nell'addome (ascite) e nelle cavità pleuriche (versamento). Rapporto completo delle urine, microscopia delle urine, coltura, sodio urinario, emocromo completo, urea ematica, elettroliti sierici, creatinina, albumina, livello del complemento, ASOT, tampone faringeo e antigene dell'epatite B sono indagini di routine per la sindrome nefrosica.
Esistono tre tipi di sindrome nefrosica: sensibile agli steroidi, resistenza agli steroidi e congenita. La sindrome nefrosica sensibile agli steroidi rappresenta circa l'85-90% dei casi. È più comune nei ragazzi asiatici che nelle ragazze. Le allergie e l'asma bronchiale sono vagamente associati alla sindrome nefrosica sensibile agli steroidi. Come suggerisce il nome, la terapia steroidea risolve la perdita di proteine. L'insufficienza renale non è nota nella sindrome nefrosica sensibile agli steroidi. Le infezioni delle vie respiratorie di solito lo precedono.
Se il paziente ha un'età compresa tra 1 e 10 anni e non ha urine macchiate di sangue, la pressione sanguigna normale, i livelli normali del complemento e la normale funzionalità renale sono più probabili della sindrome nefritica. Grossa perdita di liquidi, coagulazione, infezioni, alti livelli sierici di colesterolo sono complicazioni ben note della sindrome nefrosica. La storia naturale della malattia è caratterizzata da ricadute e remissione.
In caso di sindrome nefrosica resistente agli steroidi è necessaria una revisione nefrologica pediatrica. I diuretici rimuovono il liquido in eccesso. Gli ACE inibitori e la dieta a basso contenuto di sale aiutano a controllare la pressione sanguigna. I FANS possono ridurre la perdita di proteine nelle urine.
La sindrome nefrosica congenita è rara e presente nei primi tre mesi di vita. Mostra un'eredità autosomica recessiva. È più comune nei finlandesi. La prognosi è infausta. Si ritiene che una grave perdita di albumina sia correlata a un'elevata mortalità. L'insufficienza renale è rara in questi pazienti. Potrebbe essere necessario rimuovere entrambi i reni per controllare il gonfiore estremo.
Sindrome nefritica
La faringite streptococcica o l'infezione della pelle di solito precede la nefrite nei bambini. La glomerulonefrite post streptococcica è ormai rara nel Regno Unito ma frequente nei paesi in via di sviluppo. Anche la porpora di Henoch Schonlein (HSP), la poliarterite nodosa, la poliarterite microscopica, la granulomatosi di Wegenr, il lupus eritematoso sistemico, la nefropatia IgA, la sindrome di Goodpasture e la glomerulonefrite mesangiocapillare causano nefrite acuta. La nefrite acuta riduce la filtrazione glomerulare, riduce la produzione di urina, aumenta il volume del fluido corporeo, aumenta la pressione sanguigna e provoca convulsioni, ematuria e proteinuria. Il liquido in eccesso deve essere rimosso con diuretici con particolare attenzione ai livelli di elettroliti. La funzionalità renale può diminuire drasticamente in alcuni casi. Il risultato finale è l'insufficienza renale irreversibile, se non trattata.
Qual è la differenza tra sindrome nefritica e nefrosica?
• La sindrome nefrosica si manifesta in età più giovane di quella nefritica.
• La sindrome nefrosica non aumenta la pressione sanguigna mentre la sindrome nefritica lo fa.
• La sindrome nefrosica ha livelli di complemento normali mentre la sindrome nefritica presenta livelli di complemento bassi.
• La sindrome nefrosica non influenza la funzione renale mentre la sindrome nefritica riduce la funzione renale.
• La sindrome nefrosica non causa ematuria mentre la sindrome nefritica sì.
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