Differenza chiave - Glomerulonefrite vs sindrome nefrosica
Una sindrome è una combinazione di problemi medici che mostrano l'esistenza di una particolare malattia o condizione mentale. I due disturbi discussi qui sono malattie renali viste comunemente nella configurazione clinica. La principale differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica è il grado di proteinuria. Nella sindrome nefrosica, c'è una massiccia proteinuria con la perdita di proteine di solito superiore a 3,5 g / giorno, ma nella glomerulonefrite c'è solo una lieve proteinuria dove la perdita giornaliera di proteine è inferiore a 3,5 g.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è la glomerulonefrite
3. Che cos'è la sindrome nefrosica
4. Somiglianze tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica
5. Confronto affiancato - Glomerulonefrite vs sindrome nefrosica in forma tabulare
6. Riepilogo
Cos'è la glomerulonefrite?
La glomerulonefrite (sindrome nefritica) è una condizione caratterizzata principalmente da ematuria (cioè la presenza di globuli rossi nelle urine) insieme ad altri sintomi e segni come azotemia, oliguria e ipertensione da lieve a moderata.
La glomerulonefrite può essere classificata in due gruppi principali in base alla durata della malattia.
- Glomerulonefrite acuta proliferativa
- Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Glomerulonefrite acuta proliferativa
Questa condizione è istologicamente caratterizzata dall'afflusso di leucociti insieme alla proliferazione delle cellule glomerulari. Questi eventi si verificano come risposta agli immunocomplessi depositati nel parenchima renale.
La presentazione tipica della glomerulonefrite proliferativa acuta è un bambino che lamenta febbre, malessere, nausea e fumo nelle urine, poche settimane dopo uno streptococco alla gola o infezione della pelle. Sebbene sia più spesso visto dopo un'infezione, può anche essere dovuto a cause non infettive.
Patogenesi
Antigeni esogeni o endogeni
⇓ Si
legano agli anticorpi prodotti contro di loro
⇓
I complessi antigeni-anticorpi si depositano nelle pareti dei capillari glomerulari
⇓
Provocano una risposta infiammatoria
⇓
Proliferazione delle cellule glomerulari e afflusso di leucociti
Morfologia
- Al microscopio ottico ingrandito si possono osservare glomeruli ipercellulari.
- I depositi globulari di IgG e C3, accumulati lungo la membrana basale glomerulare possono essere osservati usando un microscopio a immunofluorescenza.
Figura 01: Micrografia di una glomerulonefrite post-infettiva.
Corso clinico
La maggior parte dei pazienti guarisce dopo trattamenti adeguati. Pochissimi casi possono progredire nella nefrite glomerulare più grave e rapidamente progressiva.
Trattamento
Terapia conservativa per mantenere l'equilibrio idrico e di sodio
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN)
Come suggerisce il nome, questa condizione è caratterizzata dalla perdita rapida e progressiva delle funzioni renali a causa di un grave danno ai glomeruli.
Patogenesi
La glomerulonefrite rapidamente progressiva può essere osservata in molte malattie sistemiche come la sindrome del buon pascolo, la nefropatia da IgA, la porpora di Henoch Schonlein e la poliangite microscopica. Sebbene la patogenesi sia correlata agli immunocomplessi, l'esatto meccanismo del processo non è chiaro.
Morfologia
Si possono osservare reni pallidi ingranditi macroscopicamente con emorragie petecchiali sulla superficie corticale. Microscopicamente, la caratteristica più utile per differenziare la glomerulonefrite rapidamente progressiva da qualsiasi altra condizione è la presenza di "mezzelune" che sono formate dalla proliferazione delle cellule parietali e dalla migrazione di monociti e macrofagi nel tessuto renale.
Corso clinico
La glomerulonefrite rapidamente progressiva può essere una condizione pericolosa per la vita se non trattata adeguatamente. Il paziente può finire con una grave oliguria a causa del deterioramento del parenchima renale.
Trattamento
RPGN è trattato con steroidi e farmaci citotossici.
Cos'è la sindrome nefrosica?
La caratteristica distintiva della sindrome nefrosica è la presenza di massiccia proteinuria con perdita giornaliera di proteine superiore a 3,5 g. Oltre alla massiccia proteinuria, si possono osservare anche ipoalbuminemia con livelli di albumina plasmatica inferiori a 3 g / dl, edema generalizzato, iperlipidemia e lipiduria.
La fisiopatologia alla base di queste caratteristiche cliniche può essere spiegata utilizzando il diagramma di flusso fornito di seguito.
(L'edema è aggravato dalla ritenzione di sodio e acqua dovuta all'azione della renina)
Ci sono tre principali condizioni clinicamente importanti che si manifestano come sindrome nefrosica.
- Nefropatia membranosa
- Malattia minima del cambiamento
- Glomerulosclerosi segmentale focale
Nefropatia membranosa
La caratteristica istologica che definisce la nefropatia membranosa è l'ispessimento della parete dei capillari glomerulari. Ciò accade a causa dell'accumulo di depositi contenenti Ig.
La nefropatia membranosa è più comunemente associata all'uso di alcuni farmaci come FANS, tumori maligni e lupus eritematoso sistemico.
Patogenesi
La patogenesi varia a seconda della condizione sottostante, ma quasi sempre sono coinvolti gli immunocomplessi.
Morfologia
Al microscopio ottico, i glomeruli possono apparire normali durante le fasi iniziali, ma con l'uniformità della progressione della malattia si può osservare un ispessimento diffuso delle pareti dei capillari. Nei casi più avanzati può essere evidente anche la sclerosi segmentaria.
Malattia da cambiamento minimo
In confronto alle altre condizioni di malattia discusse qui, la lesione a cambiamento minimo può essere considerata un'entità di malattia innocua. Un punto importante da notare è l'incapacità di utilizzare la microscopia ottica nell'identificazione di questa condizione.
Morfologia
Come accennato in precedenza, i glomeruli appaiono normali al microscopio ottico. L'eliminazione dei processi del piede dei podociti può essere osservata facilmente utilizzando un microscopio elettronico.
Figura 02: patologia della malattia a cambiamento minimo
Glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS)
In questa condizione, non tutti i glomeruli sono colpiti e anche se un glomerulo è interessato solo una parte di quel glomerulo interessato va incontro a sclerosi. Ecco perché questa malattia è chiamata glomerulosclerosi segmentale focale.
Patogenesi
La patogenesi è dovuta ad alcune complesse reazioni immunologicamente mediate.
Morfologia
L'uso della microscopia ottica nell'identificazione della FSGS non è consigliabile perché durante le prime fasi c'è la possibilità di perdere la regione interessata del campione e di arrivare a una diagnosi errata.
L'uso di un microscopio elettronico mostrerà l'eliminazione dei processi del piede dei podociti insieme alle proteine plasmatiche che sono state depositate segmentalmente lungo la parete dei capillari. Questi depositi possono talvolta occludere il lume capillare.
Trattamento della sindrome nefrosica
La modalità di trattamento varia a seconda delle condizioni patologiche sottostanti, delle comorbilità, dell'età e della compliance al farmaco del paziente.
Quali sono le somiglianze tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica?
- In entrambe le condizioni si possono osservare proteinuria ed edema.
- Entrambi influenzano il parenchima renale.
Qual è la differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
Glomerulonefrite vs sindrome nefrosica |
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| La glomerulonefrite è una condizione caratterizzata principalmente da ematuria insieme ad altri sintomi e segni come azotemia, oliguria e ipertensione da lieve a moderata. | La sindrome nefrosica è una condizione caratterizzata principalmente da proteinuria che è superiore a 3,5 g / die, insieme ad altri sintomi e segni come ipoalbuminemia, edema, iperlipidemia e lipiduria. |
| Proteinuria ed edema | |
| Sebbene siano presenti proteinuria ed edema, sono meno gravi. | La proteinuria e l'edema sono più gravi. |
| Causa | |
| Ciò è causato principalmente dalle reazioni immunitarie. | Le cause possono essere sia immuni che non immuni. |
| Celle principali | |
| Le principali cellule coinvolte sono le cellule endoteliali. | Le principali cellule coinvolte sono i podociti. |
Sommario - Glomerulonefrite vs sindrome nefrosica
Sia la sindrome nefritica che la sindrome nefrosica sono disturbi renali che condividono pochi sintomi comuni. Ma la linea sottile che le rende due entità di malattia separate è tracciata attraverso il grado di proteinuria. Se la perdita di proteine è superiore a 3,5 g / giorno, allora è la sindrome nefrosica e viceversa. È molto importante per un medico avere una buona comprensione della differenza tra glomerulonefrite e sindrome nefrosica.
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