Coma vs morte cerebrale
Il coma e la morte cerebrale sono due delle peggiori parole che puoi sentire in un ospedale. Entrambe le parole suggeriscono una malattia critica e una prognosi molto sfavorevole. Il coma è in realtà meglio della morte cerebrale perché la morte cerebrale non si può tornare indietro mentre uno può riprendersi da un coma. Semplicemente perché si tratta di situazioni terribili, è molto importante avere un'idea chiara di cosa succede se nel caso in cui ti imbatti in queste condizioni.
Coma
Il coma è noto dal punto di vista medico come incoscienza per più di sei ore. Durante un coma, la persona non risponde a tutti gli stimoli, non può essere svegliata e non esegue movimenti spontanei attivi. Esiste un sistema di punteggio per valutare il livello di coscienza chiamato "Glasgow Coma Scale"; GCS, in breve. In un paziente in coma, il punteggio GCS varia da 3 a 15. Il punteggio GCS è 15 in un individuo cosciente e razionale e da 3 a 8 in un paziente in coma. È molto importante notare che il paziente ha una certa attività cerebrale elettrica. Ci sono due aree principali nel cervello che sono associate alla veglia. Sono la corteccia cerebrale e il sistema di attivazione reticolare. La corteccia cerebrale è una fitta organizzazione di neuroni responsabili del pensiero complesso e delle funzioni cerebrali superiori. Il sistema di attivazione reticolare è una struttura cerebrale primitiva associata alla formazione reticolare, composta da tratti ascendenti e discendenti. La lesione a una qualsiasi di queste aree provoca un coma. Tuttavia, le lesioni non sono l'unica causa. Il coma può essere un meccanismo di guarigione in cui tutta l'energia viene incanalata verso la guarigione delle ferite immediate. La causa governa l'inizio e la gravità del coma. Il coma dovuto a un basso livello di zucchero nel sangue può essere preceduto da agitazione, ottundimento e stupore. Il coma dovuto all'emorragia nella materia cerebrale può essere istantaneo. Intossicazione (farmaci, veleni), ictus, ipossia, ernia del cervello o del tronco encefalico e ipotermia sono alcune note cause di coma.lesioni non è l'unica causa. Il coma può essere un meccanismo di guarigione in cui tutta l'energia viene incanalata verso la guarigione delle ferite immediate. La causa governa l'inizio e la gravità del coma. Il coma dovuto a un basso livello di zucchero nel sangue può essere preceduto da agitazione, ottundimento e stupore. Il coma dovuto all'emorragia nella materia cerebrale può essere istantaneo. Intossicazione (farmaci, veleni), ictus, ipossia, ernia del cervello o del tronco encefalico e ipotermia sono alcune note cause di coma.lesioni non sono l'unica causa. Il coma può essere un meccanismo di guarigione in cui tutta l'energia viene incanalata verso la guarigione delle ferite immediate. La causa governa l'inizio e la gravità del coma. Il coma dovuto a un basso livello di zucchero nel sangue può essere preceduto da agitazione, ottundimento e stupore. Il coma dovuto all'emorragia nella materia cerebrale può essere istantaneo. Intossicazione (farmaci, veleni), ictus, ipossia, ernia del cervello o del tronco encefalico e ipotermia sono alcune note cause di coma.ernia del cervello o del tronco encefalico e ipotermia sono alcune note cause di coma.ernia del cervello o del tronco encefalico e ipotermia sono alcune note cause di coma.
Una volta che un paziente che non risponde arriva al pronto soccorso, i primi passi sono per garantire che le vie aeree, la respirazione e la circolazione siano adeguate. Saranno valutati temperatura (rettale), polso (centrale e periferico), pressione sanguigna, sistema cardiovascolare, pattern respiratorio, saturazione, suoni respiratori, postura stereotipata, nervi cranici, pupille e riflessi speciali. La temperatura darà un indizio verso l'ipotermia. La frequenza del polso, il ritmo, il volume e gli impulsi periferici danno un'idea della circolazione e dell'integrità vascolare. La pressione sanguigna è fondamentale e talvolta è necessario misurare la pressione in entrambe le braccia. L'esame del sistema cardiovascolare fornirà indizi su eventuali anomalie strutturali o funzionali del cuore e dei vasi (colpi carotidi nell'ictus). Il modello respiratorio è molto importante perché schemi specifici danno indizi sulla causa del coma. Il ritmo di Cheyne può essere dovuto a un danno corticale / del tronco encefalico. La respirazione apneustica può essere dovuta a lesioni pontine. La respirazione atassica è dovuta a lesioni midollari. La saturazione suggerirà ipossia / ipercapnia. La postura decorticata è dovuta a una lesione sopra il nucleo rosso e la postura decerebrata è dovuta a una lesione sotto il nucleo rosso. Il riflesso della luce valuta i nervi ottici e oculomotori. Il riflesso corneale valuta il quinto nervo e il settimo nervo. Il riflesso del vomito è quello di testare il nono e il decimo nervo. Le pupille puntiformi possono essere dovute a intossicazione o lesioni pontine. Le pupille fisse dilatate possono essere dovute all'anossia. Il riflesso oculocefalico verifica l'integrità del tronco encefalico e di 3, 4 e 6La saturazione suggerirà ipossia / ipercapnia. La postura decorticata è dovuta a una lesione sopra il nucleo rosso e la postura decerebrata è dovuta a una lesione sotto il nucleo rosso. Il riflesso della luce valuta i nervi ottici e oculomotori. Il riflesso corneale valuta il quinto nervo e il settimo nervo. Il riflesso del vomito è quello di testare il nono e il decimo nervo. Le pupille puntiformi possono essere dovute a intossicazione o lesioni pontine. Le pupille fisse dilatate possono essere dovute all'anossia. Il riflesso oculocefalico verifica l'integrità del tronco encefalico e di 3, 4 e 6La saturazione suggerirà ipossia / ipercapnia. La postura decorticata è dovuta a una lesione sopra il nucleo rosso e la postura decerebrata è dovuta a una lesione sotto il nucleo rosso. Il riflesso della luce valuta i nervi ottici e oculomotori. Il riflesso corneale valuta il quinto nervo e il settimo nervo. Il riflesso del vomito è quello di testare il nono e il decimo nervo. Le pupille puntiformi possono essere dovute a intossicazione o lesioni pontine. Le pupille fisse dilatate possono essere dovute all'anossia. Il riflesso oculocefalico verifica l'integrità del tronco encefalico e di 3, 4 e 6Le pupille puntiformi possono essere dovute a intossicazione o lesioni pontine. Le pupille fisse dilatate possono essere dovute all'anossia. Il riflesso oculocefalico verifica l'integrità del tronco encefalico e di 3, 4 e 6Le pupille puntiformi possono essere dovute a intossicazione o lesioni pontine. Le pupille fisse dilatate possono essere dovute all'anossia. Il riflesso oculocefalico verifica l'integrità del tronco encefalico e di 3, 4 e 6th nervi cranici. La tomografia computerizzata fornirà la posizione della lesione e confermerà l'eventuale sanguinamento.
Il trattamento medico include il mantenimento delle vie aeree, della respirazione e della circolazione, fluidi IV, nutrizione equilibrata, terapia fisica per prevenire contratture, infezioni e piaghe da decubito.
Morte cerebrale
La morte cerebrale è un fenomeno in cui l'attività cerebrale viene interrotta irreversibilmente. Non c'è attività cerebrale elettrica. Il cuore può andare avanti a un ritmo lento a causa del pacemaker interno, ma non c'è respirazione nella morte cerebrale. Poiché non ci sono segnali provenienti dal cervello per mantenere le funzioni vitali, solo le macchine di supporto vitale possono mantenere in funzione queste funzioni.
Qual è la differenza tra coma e morte cerebrale?
• Il coma è un livello ridotto di coscienza dovuto a lesioni a specifiche aree del cervello o ad alcune cause metaboliche. La morte cerebrale è dovuta alla necrosi cerebrale totale.
• Il coma può essere reversibile, ma la morte cerebrale no.
• In coma, c'è una certa attività cerebrale per mantenere la funzione vitale mentre non è così nella morte cerebrale.
• La morte cerebrale è considerata come morte legale in molti paesi, ma il coma non è considerato tale.
