Ulcere gastriche vs duodenali
Una delle cause più comuni di dolore addominale superiore, con una sensazione di bruciore associata ai pasti è l'ulcera peptica (PUD). Sebbene le ulcere gastriche e duodenali siano denominate come due tipi separati, sono fondamentalmente la stessa entità di malattia divisa a causa della sede della lesione. Tutti questi sono chiamati collettivamente malattia dell'ulcera peptica. Le prove attuali hanno dimostrato che ciò è dovuto all'infezione da Helicobacter pylori, associata a un uso eccessivo di FANS. Le principali differenze possono essere viste come anatomiche, patologiche, fisiologiche, cliniche e come gestionali. Le specifiche di ciascuno di questi aspetti non saranno discusse in dettaglio, ma verrà tracciato un quadro generale riguardo a queste condizioni.
Ulcera gastrica
L'ulcera gastrica è la variante meno comune della PUD e di solito si manifesta nei gruppi di età più avanzata. L'ulcera è localizzata alla minore curvatura dello stomaco. Se l'ulcera fosse cronica può erodere l'arteria splenica sulla superficie posteriore e causare un sanguinamento eccessivo. Le ulcere gastriche, che sono croniche, possono portare al carcinoma, e quindi, queste ulcere sono considerate maligne fino a prova contraria.
Ulcera duodenale
Le ulcere duodenali sono più comuni e si verificano più comunemente sulla superficie posteriore della prima parte del duodeno. Un'ulcera cronica può perforare la mucosa e tutto lo strato, portando a fibrosi, perforazione (anteriore) o, se correlata a un'emorragia abbondante (posteriore). Il termine "ulcere baci" è stato utilizzato per descrivere le ulcere anteriori e posteriori, che sono guarite e hanno dato origine alla fibrosi. La neoplasia da ulcere duodenali croniche è molto rara.
Differenza tra ulcere gastriche e duodenali
Entrambi i tipi hanno un'origine batterica comune, così come l'acidità indotta dai FANS, che causa un'ulteriore progressione. Molte analisi della letteratura hanno dimostrato che i due tipi non possono essere distinti dalle sole caratteristiche cliniche. Presenteranno dolore epigastrico che si irradia alla schiena, con il mangiare che risolve il dolore. Altri sintomi come sanguinamento o vomito possono presentarsi con complicazioni come stenosi o perforazione. La gestione è con agenti antisecretori e regime di eradicazione dell'H. Pylori. I casi avanzati possono richiedere opzioni chirurgiche per alleviare la condizione. Se si considerano le differenze, le ulcere duodenali sono più comuni tra le due, inoltre sono di diametro inferiore. Le ulcere gastriche compaiono nella curvatura minore dello stomaco e le ulcere duodenali compaiono più comunemente nella prima parte del duodeno. Le ulcere gastriche tendono ad avere un sanguinamento abbondante a causa della perforazione, mentre nelle ulcere duodenali, si avrà perforazione, fibrosi e sanguinamento. Per quanto riguarda le ulcere gastriche, le loro forme croniche hanno maggiori probabilità di svilupparsi in tumori rispetto alle ulcere duodenali.
In sintesi, la maggior parte delle differenze esposte in precedenza, per quanto riguarda le differenze cliniche delle ulcere gastriche e duodenali, non sono più accettate come dimostrative e si ritiene che i sintomi non siano molto diversi. I principi di gestione di queste condizioni sono quasi gli stessi, preceduti da un processo investigativo simile. La posizione anatomica dell'ulcera influisce solo sui cambiamenti, nelle complicanze patologiche, istologiche e legate alle ulcere gastriche e duodenali. Pertanto, le ulcere gastriche e le ulcere duodenali sono considerate sotto il termine generico di ulcera peptica.
