Gigantismo vs acromegalia
Il gigantismo e l'acromegalia sono due disturbi con lo stesso meccanismo di malattia e presentazioni in qualche modo simili. Anche se hanno lo stesso meccanismo di malattia, i due hanno esiti completamente diversi semplicemente a causa dell'età di esordio. Il gigantismo è il risultato se il meccanismo della malattia inizia nell'infanzia. L'acromegalia è il risultato se il meccanismo della malattia inizia dopo la pubertà. Questo articolo discuterà il meccanismo della malattia e le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e la diagnosi e la prognosi dell'acromegalia e del gigantismo, nonché la differenza tra i due disturbi.
Prima della pubertà quasi tutte le ossa del corpo crescono in lunghezza, larghezza, peso e forza. Dopo la pubertà, dopo lo scatto di crescita, la crescita rallenta e si ferma intorno ai 24-26 anni di età. Le regioni in crescita delle ossa lunghe sono chiamate epifisi. Alla pubertà, a causa dell'effetto degli ormoni sessuali, le epifisi si fondono. Dopo di ciò crescono solo poche ossa nel corpo. La spiegazione molecolare del fenomeno dice che la crescita è dovuta a un'eccessiva secrezione o all'effetto del fattore di crescita simile all'insulina. La crescita umana è sotto il controllo degli ormoni ipofisari. L'ipotalamo secerne un ormone chiamato ormone di rilascio dell'ormone della crescita. Agisce sull'ipofisi anteriore e innesca la secrezione dell'ormone della crescita. L'ormone della crescita agisce sull'epifisi ossea innescando la crescita ossea. Il fattore di crescita simile all'insulina è una molecola formata nel corpo che agisce sulle epifisi ossee innescando una rapida divisione cellulare e crescita ossea. In base a queste relazioni molecolari, sono stati identificati tre meccanismi principali. I tre meccanismi della malattia ampiamente accettati sono l'ipotalamo che secerne quantità eccessive di ormone di rilascio dell'ormone della crescita, l'ipofisi anteriore che secerne quantità eccessive di ormone della crescita e l'eccessiva produzione di proteina legante il fattore di crescita insulinico che prolunga l'azione dell'IGF. La maggior parte delle volte, la crescita eccessiva è dovuta all'iper-secrezione ipofisaria dell'ormone della crescita. Tuttavia, in alcuni casi come la sindrome di McCune Albright, la neurofibromatosi, la sclerosi tuberosa e la neoplasia endocrina multipla di tipo 1 possono anche causare una crescita eccessiva. In base a queste relazioni molecolari, sono stati identificati tre meccanismi principali. I tre meccanismi della malattia ampiamente accettati sono l'ipotalamo che secerne quantità eccessive di ormone di rilascio dell'ormone della crescita, l'ipofisi anteriore che secerne quantità eccessive di ormone della crescita e l'eccessiva produzione di proteina legante il fattore di crescita insulinico che prolunga l'azione dell'IGF. La maggior parte delle volte, la crescita eccessiva è dovuta all'iper-secrezione ipofisaria dell'ormone della crescita. Tuttavia, in alcuni casi come la sindrome di McCune Albright, la neurofibromatosi, la sclerosi tuberosa e la neoplasia endocrina multipla di tipo 1 possono anche causare una crescita eccessiva. In base a queste relazioni molecolari, sono stati identificati tre meccanismi principali. I tre meccanismi di malattia ampiamente accettati sono l'ipotalamo che secerne quantità eccessive di ormone di rilascio dell'ormone della crescita, l'ipofisi anteriore che secerne quantità eccessive di ormone della crescita e l'eccessiva produzione di insulina come proteina legante il fattore di crescita che prolunga l'azione dell'IGF. La maggior parte delle volte, la crescita eccessiva è dovuta all'iper-secrezione ipofisaria dell'ormone della crescita. Tuttavia, in alcuni casi come la sindrome di McCune Albright, la neurofibromatosi, la sclerosi tuberosa e la neoplasia endocrina multipla di tipo 1 possono anche causare una crescita eccessiva.e l'eccessiva produzione di insulina come proteina legante il fattore di crescita che prolunga l'azione dell'IGF sono i tre meccanismi di malattia ampiamente accettati. Il più delle volte, la crescita eccessiva è dovuta all'iper-secrezione ipofisaria dell'ormone della crescita. Tuttavia, in alcuni casi come la sindrome di McCune Albright, la neurofibromatosi, la sclerosi tuberosa e la neoplasia endocrina multipla di tipo 1 possono anche causare una crescita eccessiva.e l'eccessiva produzione di insulina come proteina legante il fattore di crescita che prolunga l'azione dell'IGF sono i tre meccanismi patologici ampiamente accettati. Il più delle volte, la crescita eccessiva è dovuta all'iper-secrezione ipofisaria dell'ormone della crescita. Tuttavia, in alcuni casi come la sindrome di McCune Albright, la neurofibromatosi, la sclerosi tuberosa e la neoplasia endocrina multipla di tipo 1 possono anche causare una crescita eccessiva.
Sia il gigantismo che l'acromegalia hanno presentazioni in qualche modo simili. Entrambe le condizioni possono presentare mal di testa a causa di ormoni ipofisari che secernono tumori. I disturbi visivi sono comuni a causa del tumore ipofisario che preme sul chiasma ottico. Entrambe le condizioni possono causare sudorazione eccessiva, obesità da lieve a moderata e artrosi. Entrambe le condizioni richiedono livelli di ormone della crescita, TC cerebrale, livello di prolattina sierica, test della glicemia a digiuno. La somatostatina nell'ormone anti-crescita ed è molto efficace contro l'eccesso di ormone della crescita. Gli agonisti della dopamina e la chirurgia sono altre opzioni.
Il gigantismo è il risultato se il meccanismo della malattia inizia nell'infanzia. Il gigantismo è estremamente raro; finora sono stati segnalati solo 100 casi. Il gigantismo può iniziare a qualsiasi età prima della fusione epifisaria durante la pubertà. È caratterizzato da mal di testa, disturbi visivi, obesità, dolori articolari e sudorazione eccessiva. I tassi di mortalità del gigantismo durante l'infanzia non sono noti a causa del numero limitato di casi.
L'acromegalia è il risultato se il meccanismo della malattia inizia dopo la pubertà. L'acromegalia è più comune del gigantismo. L'acromegalia inizia intorno alla terza decade. L'acromegalia ha anche sintomi simili al gigantismo, ma compaiono solo più tardi nella vita. L'acromegalia ha un tasso di mortalità da due a tre volte quello della popolazione generale.
Qual è la differenza tra acromegalia e gigantismo?
• L'acromegalia è più comune del gigantismo. Il gigantismo è estremamente raro. Finora sono stati segnalati solo 100 casi.
• I tassi di mortalità del gigantismo durante l'infanzia non sono noti a causa del numero limitato di casi. L'acromegalia ha un tasso di mortalità da due a tre volte quello della popolazione generale.
• Il gigantismo può iniziare a qualsiasi età prima della fusione epifisaria durante la pubertà. L'acromegalia inizia intorno alla terza decade.
• Il gigantismo è caratterizzato da un'altezza eccessiva mentre l'acromegalia presenta una crescita eccessiva della mascella inferiore, della lingua e delle estremità delle dita.
