Differenza chiave: trauma renale acuto (AKI) e malattia renale cronica (CKD)
Il danno renale acuto (AKI) si verifica come una brusca perdita della funzione renale nell'arco di ore o settimane ed è solitamente reversibile (ma non invariabilmente). La malattia renale cronica (CKD) si manifesta come conseguenza della progressiva perdita della funzione renale per un periodo di mesi o anni che porta a danni irreversibili. Questa è la differenza fondamentale tra danno renale acuto e malattia renale cronica. Ulteriori differenze tra questi due saranno discusse in questo articolo.
Che cos'è la lesione renale acuta (AKI)?
Il danno renale acuto ha ora sostituito il termine insufficienza renale acuta (ARF). AKI è potenzialmente curabile; tuttavia, una minore riduzione della funzione renale ha una prognosi avversa. La definizione comune di AKI per la pratica, la ricerca e la salute pubblica è la seguente.
Aumento di sCr di ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) entro 48 ore; o
Aumento di sCr a ≥ 1,5 volte il basale, che è noto o si presume si sia verificato nei 7 giorni precedenti o
Volume urinario <0,5 ml / kg / ora per 6 ore
Due definizioni simili; RIFLE - Risk, Injury Failure, Loss of function, End stage renal disease e AKIN - Acute Kidney Injury Network sono stati proposti e convalidati anche per la definizione e la stadiazione di AKI.
Segni e sintomi
Ci sono diversi segni e sintomi associati al danno renale acuto.
Pelle: Livido reticularis, eruzione maculopapulare, segni di tracce
Occhi: cheratite, ittero, mieloma multiplo, segni di diabete mellito e ipertensione
Orecchie: perdita dell'udito
Sistema cardiovascolare: ritmi irregolari, soffi, sfregamento pericardico
Addome: massa pulsatile, dolorabilità addominale, edema
Sistema polmonare: rantoli, emottisi
Campione di rene patologico che mostra un marcato pallore della corteccia, in contrasto con le aree più scure del tessuto midollare sopravvissuto.
Cos'è la malattia renale cronica (CKD)?
Secondo le linee guida della National Kidney Foundation, la CKD può essere definita come,
Danno renale per ≥ 3 mesi, come definito da anomalie strutturali o funzionali del rene, con o senza diminuzione del tasso di filtrazione glomerulare (GFR) manifestato da anomalie patologiche o marker di danno renale, comprese anomalie nella composizione del sangue o delle urine o anomalie nel test di imaging.
GFR <60 ml / min / 1,73 m 2 per ≥ 3 mesi, con o senza danno renale.
Segni e sintomi
Segni di acidosi metabolica, edema periferico e polmonare, ipertensione, affaticamento, pericaridite, encefalopatia, neuropatia periferica, sindrome delle gambe senza riposo, sintomi gastrointestinali, manifestazione cutanea, malnutrizione, disfunzione piastrinica sono segni e sintomi di CKD.
Quali sono le differenze tra danno renale acuto e malattia renale cronica?
Cause di danno renale acuto e malattia renale cronica
AKI: AKI si verifica a causa dell'improvvisa riduzione della funzione renale nel corso di ore o settimane.
CKD: CKD si verifica a causa della progressiva perdita della funzione renale.
Reversibilità
AKI: AKI è reversibile nella maggior parte delle volte.
CKD: CKD non può essere rivista.
Eziologia del danno renale acuto e della malattia renale cronica
AKI: L'eziologia dell'AKI può essere suddivisa in 3 categorie; pre-renale (causata da una diminuzione della perfusione renale), renale intrinseca (causata da un processo all'interno dei reni) e post-renale (causata da un drenaggio inadeguato delle urine distalmente ai reni)
CKD: la CKD può essere una manifestazione di altre malattie croniche come il diabete mellito, l'ipertensione o la glomerulonefrite.
Diagnosi di danno renale acuto e malattia renale cronica
AKI: La diagnosi precoce di AKI può essere difficile utilizzando biomarcatori tradizionali come la cratinina sierica poiché occorrono più di 48 ore per apparire nel siero dopo la lesione. Pertanto, per l'AKI sono necessari biomarcatori più sensibili e specifici.
CKD: La CKD può essere diagnosticata con test di laboratorio convenzionali.
