Differenza chiave: amenorrea vs menopausa
L'amenorrea può essere definita come l'assenza di mestruazioni. Tuttavia, durante la gravidanza, l'allattamento e la menopausa, le mestruazioni non si verificano e l'assenza di mestruazioni in quei casi non è considerata amenorrea. La menopausa è la fine delle mestruazioni all'età di 52 anni circa e rappresenta la fine della vita riproduttiva di una donna. Pertanto, la differenza fondamentale tra l'amenorrea e la menopausa è che la menopausa è un processo fisiologico naturale, mentre l'amenorrea è una condizione patologica che richiede trattamenti adeguati.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è l'amenorrea
3. Che cos'è la menopausa
4. Somiglianze tra amenorrea e menopausa
5. Confronto fianco a fianco - Amenorrea vs menopausa in forma tabulare
6. Riepilogo
Cos'è l'amenorrea?
L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni ed è classificata in due categorie come amenorrea primaria e secondaria.
Se una ragazza non riesce a mestruare all'età di 16 anni, si parla di amenorrea primaria. Se una femmina in età riproduttiva non riesce a mestruare per 6 mesi consecutivi, si parla di amenorrea secondaria.
Figura 01: ciclo mestruale normale
Cause
Le cause dell'amenorrea possono essere classificate in quattro categorie come disturbi anatomici, disturbi ovarici, disturbi ipofisari e disturbi ipotalamici.
Disturbi anatomici
- Anomalie del tratto genitale
- Agenesia mulleriana
- Sindrome di Asherman
- Formazione del setto vaginale trasversale
- Imene Vergine
La sindrome di Asherman è la presenza di aderenze nell'utero a seguito di un eccessivo e vigoroso curettage dell'utero. L'agenesia mulleriana è una malattia congenita caratterizzata dalla malformazione della vagina e dall'assenza di un utero.
Disturbi ovarici
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- Insufficienza ovarica prematura (POF)
POF è la cessazione delle mestruazioni prima dei quarant'anni di età.
Disturbi ipofisari
necrosi ipofisaria e adenomi
Il prolattinoma è l'adenoma più comune osservato nella ghiandola pituitaria. La necrosi ipofisaria si verifica nella sindrome di Sheehan dove l'ipovolemia secondaria a un'emorragia postpartum riduce la perfusione alla ghiandola pituitaria portando a ischemia e necrosi della ghiandola.
Disturbi ipotalamici
Questi possono influenzare direttamente o indirettamente la secrezione di gonadotropine portando a uno squilibrio ormonale con conseguente amenorrea.
- Stress, esercizio fisico eccessivo e perdita di peso possono sopprimere la stimolazione ipotalamica dell'ipofisi.
- Lesioni alla testa
- Lesioni ipotalamiche come craniofaringioma e glioma.
Altre cause
- Farmaci come il progesterone, terapia ormonale sostitutiva, antagonisti della dopamina
- Disturbi sistemici tra cui sarcoidosi, tubercolosi
Indagini
È importante prendere una storia adeguata ed esaminare attentamente il paziente prima di pensare alle indagini.
- È possibile controllare i livelli ematici di LH, FSH e testosterone. Livelli aumentati di LH e testosterone suggeriscono una sindrome dell'ovaio policistico mentre livelli elevati di FSH suggeriscono un'insufficienza ovarica prematura.
- Se si sospetta un prolattinoma, è necessario misurare il livello di prolattina.
- Le ovaie policistiche possono essere rilevate dagli ultrasuoni
- La risonanza magnetica può essere eseguita se i sintomi suggeriscono un adenoma ipofisario.
- Se si sospetta la sindrome di Asherman o la stenosi cervicale, è possibile eseguire l'isteroscopia.
Gestione
La gestione dell'amenorrea varia a seconda della causa alla base della malattia.
- Vengono forniti consigli e supporto dietetico se l'amenorrea è dovuta al ritardo della crescita.
- Le lesioni ipotalamiche come il glioma possono essere asportate con un intervento chirurgico. Il prolattinoma può essere trattato con agonisti della dopamina come la cabergolina o la bromocriptina. Se il paziente non risponde a questi farmaci, è necessaria la rimozione chirurgica del prolattinoma.
- La terapia ormonale sostitutiva o le pillole contraccettive orali cicliche (COCP) possono essere utilizzate per trattare la POF.
- Se il paziente ha la sindrome di Asherman, l'adesiolisi e l'inserimento del dispositivo intrauterino vengono eseguiti al momento dell'isteroscopia.
- La stenosi cervicale viene trattata mediante dilatazione cervicale e isteroscopia.
- Ad un paziente affetto da Sindrome dell'Ovaio Policistico possono essere prescritti COCP e Cyclic Oral Progesterone che regolano il ciclo mestruale. Se il paziente ha iperinsulinemia e fattori di rischio cardiovascolare, deve essere usata metformina al posto di COCP e COP.
Cos'è la menopausa?
La fine delle mestruazioni di una donna all'età di 52 anni circa è nota come menopausa. Indica la fine della vita riproduttiva di una donna.
Per confermare che il paziente ha subito la menopausa, dovrebbe esserci un'amenorrea di dodici mesi consecutivi. La menopausa chirurgica può verificarsi quando le ovaie vengono rimosse durante un'isterectomia per neoplasia o endometriosi grave. La chemioterapia e il trattamento con analoghi del GnRH sono le altre cause iatrogene della menopausa.
Fisiopatologia
L'ovaia umana ha due regioni distinte: la corteccia esterna e il midollo interno. La corteccia esterna contiene principalmente follicoli in vari stadi di sviluppo e il midollo interno ha una rete di vasi sanguigni. Ci sono cellule stromali sparse nell'ovaio che svolgono tre funzioni principali. Queste funzioni delle cellule stromali,
- Sostieni il tessuto ovarico
- Produci steroidi
- Matura nelle cellule tecali che circondano i follicoli in via di sviluppo.
Le ovaie producono quattro ormoni principali: estradiolo, progesterone, testosterone e androstenedione.
In utero, ci sono circa 1,5 milioni di follicoli primordiali nelle ovaie. Ma la maggior parte di questi follicoli degenerano senza raggiungere la maturità e solo circa quattrocento follicoli ovulano durante la normale vita riproduttiva di una femmina. Quando il numero di follicoli all'interno delle ovaie scende al di sotto di un certo livello, la produzione di estrogeni diminuisce irreversibilmente. Quando ciò accade, non c'è un'adeguata stimolazione ormonale per aumentare la proliferazione endometriale e, la menopausa ha inizio.
Effetti della menopausa
Gli effetti della menopausa variano da persona a persona. Alcune donne saranno asintomatiche mentre altre possono avere sintomi debilitanti che influenzano la loro vita quotidiana.
Sintomi osservati durante i primi cinque anni di menopausa
- Sintomi vasomotori come vampate di calore, sudorazioni notturne
- Sintomi psicologici come umore instabile, ansia, pianto, perdita di concentrazione, scarsa memoria e perdita della libido.
- Cambiamenti di capelli
- Cambiamenti della pelle
- Dolori articolari
Sintomi osservati tra 3 e 10 anni di menopausa,
Problemi urogenitali come
- secchezza vaginale,
- dolore,
- dispareunia,
- urgenza sensoriale,
- UTI ricorrente,
- Prolasso urogenitale,
- atrofia vaginale
La menopausa può anche avere effetti a lungo termine come l'osteoporosi, le malattie cardiovascolari e la demenza.
Figura 02: segni e sintomi della menopausa
Gestione
Poiché la menopausa è un evento naturale, la gestione clinica non è spesso richiesta. Ma la consapevolezza delle complicazioni a lungo termine come l'osteoporosi e le malattie cardiovascolari dovrebbe essere migliorata.
La terapia ormonale sostitutiva (HRT) è il principale trattamento medico per i fastidiosi effetti della menopausa. Sostituisce gli ormoni umani normalmente prodotti a livelli fisiologici. L'estrogeno è il principale ormone integrato dalla terapia ormonale sostitutiva. Può essere somministrato da solo o insieme al progesterone. I sintomi vasomotori, i sintomi urogenitali e le disfunzioni sessuali possono essere alleviati dal trattamento continuo con la TOS. Ma la principale battuta d'arresto della terapia ormonale sostitutiva è che aumenta il rischio di tromboembolia e cancro al seno.
Quali sono le somiglianze tra amenorrea e menopausa?
- La menopausa e l'amenorrea si verificano a causa della cessazione dell'ovulazione.
- La terapia ormonale sostitutiva può essere utilizzata per trattare sia la menopausa che l'amenorrea.
- In entrambe le occasioni si verifica uno squilibrio ormonale.
Qual è la differenza tra amenorrea e menopausa?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
Amenorrea vs menopausa |
|
| L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni. | La menopausa è la fine delle mestruazioni di una donna. |
| Condizione | |
| L'amenorrea è una condizione patologica | La menopausa è una condizione fisiologica |
| Gestione | |
| La modalità di gestione cambia a seconda della causa sottostante. | Questo è tipicamente gestito con HRT. |
Riepilogo: amenorrea vs menopausa
La menopausa e l'amenorrea sono due condizioni legate alle mestruazioni. L'amenorrea è l'assenza di mestruazioni mentre la menopausa è la fine delle mestruazioni, segnando la fine dell'età riproduttiva di una donna. Entrambe queste condizioni si verificano a causa della cessazione dell'ovulazione. Tuttavia, la differenza tra amenorrea e menopausa è che la menopausa è un processo fisiologico naturale, mentre l'amenorrea è una condizione patologica.
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