Differenza chiave - MDS vs leucemia
MDS e leucemia sono dovute alle anomalie del midollo osseo. La leucemia può essere definita come l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anomali nel midollo osseo. Le sindromi mielodisplastiche o MDS si riferiscono a un insieme di disturbi del midollo osseo acquisiti che sono dovuti ai difetti delle cellule staminali. La leucemia è una neoplasia, ma la mielodisplasia è una lesione precursore che può subire una trasformazione maligna. Questa è la differenza fondamentale tra MDS e leucemia.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è MDS (sindromi mielodisplastiche)
3. Che cos'è una leucemia
4. Somiglianze tra MDS e leucemia
5. Confronto affiancato - MDS vs leucemia in forma tabulare
6. Riepilogo
Cos'è MDS?
Le sindromi mielodisplastiche (MDS) descrivono un insieme di disturbi del midollo osseo acquisiti che sono dovuti ai difetti delle cellule staminali. La caratteristica di questi disturbi è la crescente insufficienza del midollo osseo con anomalie sia quantitative che qualitative in tutte le linee di cellule mieloidi (cioè globuli rossi, globuli bianchi e piastrine). Si ritiene che le mutazioni puntiformi somatiche in geni come TP53 ed E2H2 siano la causa sottostante di questa condizione.
Caratteristiche cliniche
La MDS si riscontra solitamente tra gli anziani. Le manifestazioni più frequentemente osservate sono,
- Anemia
- Sanguinamento dovuto a pancitopenia
- Neutropenia
- Monocitosi
- Trombocitopenia
Queste caratteristiche possono essere viste singolarmente o in combinazione tra loro.
Nonostante la presenza di pancitopenia, il midollo osseo mostra una maggiore cellularità. La diseritropoiesi è una complicanza comune. I precursori dei granulociti e i megacariociti hanno una morfologia anormale.
Figura 01: mielodisplasia
Classificazione dell'OMS delle MDS
Articolo diff. Al centro prima della tabella
| Patologia | Scoppi di midollo (%) | Presentazione clinica | Anomalie citogeniche (%) |
| Anemia refrattaria | <5 | Anemia | 25 |
| Anemia refrattaria con sideroblasti ad anello | <5 | Anemia,> 15% di sideroblasti ad anello nei precursori dei globuli rossi | 5-20 |
| MDS con del. Isolato | <5 | Anemia, piastrine normali | 100 |
| Citopenia refrattaria con displasia multilineare | <5 | Bicitopnenia o pancitopenia | 50 |
| Anemia refrattaria con eccesso di blasti-1 | 5-9 | Citopenia con blasti di sangue periferico (<5%) | 30-50 |
| Anemia refrattaria con eccesso di blasti-1 | 10-19 | Citopenia con esplosioni di sangue periferico | 50-70 |
| Sindrome mielodisplastica, non classificata | <5 | Neutropenia e trombocitopenia | 50 |
Indagini
Esame delle cellule del sangue e del midollo osseo ottenute da un campione di sangue e da una biopsia del midollo osseo
Gestione
I pazienti con <5% di blasti nel midollo osseo vengono sottoposti a una gestione conservativa che include,
- Trasfusioni di globuli rossi e piastrine
- Antibiotici per l'infezione
Se la percentuale di blasti nel midollo osseo è> 5% la gestione avviene attraverso le seguenti procedure,
- Terapia di supporto per ridurre al minimo il rischio di contrarre altre complicazioni
- Chemioterapia
- Somministrazione di lenalidomide
- Trapianto di midollo osseo
Cos'è la leucemia?
La leucemia può essere definita come l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anomali nel midollo osseo. Ciò si traduce in un'insufficienza del midollo osseo che causa anemia, neutropenia e trombocitopenia. Normalmente, la proporzione di blasti nel midollo osseo adulto è inferiore al 5%. Ma nel midollo osseo leucemico, questa percentuale è superiore al 20%.
Tipi di leucemia
Esistono 4 sottotipi di base di leucemia come,
- Leucemia mieloide acuta (LMA)
- Leucemia linfoblastica acuta (LLA)
- Leucemia mieloide cronica (LMA)
- Leucemia linfocitica cronica (LLC)
Queste malattie sono relativamente rare e l'incidenza annuale di esse è 10/1000000. Di solito, la leucemia può verificarsi a qualsiasi età. Ma ALL si osserva prevalentemente nell'infanzia, mentre la LLC si manifesta frequentemente negli anziani. Gli agenti eziologici che causano la leucemia comprendono radiazioni, virus, agenti citotossici, immunosoppressione e fattori genetici. La diagnosi della malattia può essere effettuata mediante l'esame di un vetrino colorato di sangue periferico e midollo osseo. Per la sottoclassificazione e la prognosi, sono essenziali l'immunofenotipizzazione, la citogenetica e la genetica molecolare.
Leucemia acuta
L'incidenza della leucemia acuta aumenta con l'avanzare dell'età. L'età media di presentazione per la leucemia mieloblastica acuta è di 65 anni. La leucemia acuta può insorgere de novo oa causa di una precedente chemioterapia citotossica o mielodisplasia. La leucemia linfoblastica acuta ha un'età media di presentazione inferiore. È il tumore maligno più comune nell'infanzia.
Caratteristiche cliniche di TUTTI
- Mancanza di respiro e stanchezza
- Emorragie e lividi
- Infezioni
- Mal di testa / confusione
- Dolore osseo
- Epatosplenomegalia / linfoadenopatia
Caratteristiche cliniche dell'AML
- Ipertrofia gengivale
- Depositi cutanei violacei
- Stanchezza e affanno
- Infezioni
- Emorragie e lividi
- Epatosplenomegalia
- Linfoadenopatia
- Ingrandimento testicolare
Indagini
Per la conferma della diagnosi
- Emocromo - Le piastrine e l'emoglobina sono generalmente basse; La conta dei globuli bianchi è normalmente aumentata.
- Film di sangue - Il lignaggio della malattia può essere identificato osservando i blasti. Le aste di Auer possono essere viste in AML.
- Aspirazione del midollo osseo - Riduzione dell'eritropoiesi, riduzione dei megacariociti e aumento della cellularità sono gli indicatori da cercare.
- Radiografia del torace
- Esame del liquido cerebrospinale
- Profilo di coagulazione
Per la pianificazione della terapia
- Urato sierico e biochimica epatica
- Elettrocardiografia / ecocardiogramma
- Tipo HLA
- Controlla lo stato dell'HBV
Gestione
La leucemia acuta non trattata è solitamente fatale. Ma con il trattamento palliativo, la durata della vita può essere estesa. I trattamenti curativi a volte possono avere successo. Il fallimento può essere dovuto alla ricaduta della malattia oa complicazioni della terapia o alla natura non responsiva della malattia. In TUTTI, l'induzione della remissione può essere eseguita con la chemioterapia di combinazione di vincristina. Per i pazienti ad alto rischio, può essere eseguito il trapianto di cellule staminali allogeniche.
Leucemia mieloide cronica
La LMC è un membro della famiglia delle neoplasie mieloproliferative che si verificano esclusivamente negli adulti. È definito dalla presenza del cromosoma Philadelphia e ha un decorso più lentamente progressivo rispetto alla leucemia acuta.
Caratteristiche cliniche
- Anemia sintomatica
- Fastidio addominale
- Perdita di peso
- Mal di testa
- Lividi e sanguinamento
- Linfoadenopatia
Indagini
- Emocromo - L'emoglobina è bassa o normale. Le piastrine sono basse, normali o aumentate. I globuli bianchi sono aumentati.
- Presenza di precursori mieloidi maturi nello striscio di sangue
- Aumento della cellularità con aumento dei precursori mieloidi nell'aspirato midollare.
Gestione
Il farmaco di prima linea nel trattamento della LMC è Imatinib (Glivec), che è un inibitore della tirosin chinasi. I trattamenti di seconda linea comprendono la chemioterapia con idrossiurea, interferone alfa e trapianto di cellule staminali allogeniche.
Leucemia linfocitica cronica
La LLC è la leucemia più comune che si manifesta principalmente in età avanzata. È causato dall'espansione clonale di piccoli linfociti B.
Caratteristiche cliniche
- Linfocitosi asintomatica
- Linfoadenopatia
- Fallimento del midollo
- Epatosplenomegalia
- Sintomi B.
Figura 02: sintomi comuni di leucemia
Indagini
- Livelli di globuli bianchi molto alti possono essere osservati nella conta ematica
- Le cellule macchiate possono essere viste nello strato di sangue
Gestione
Il trattamento viene somministrato a fastidiose organomegalia, episodi emolitici e soppressione del midollo osseo. Il rituximab in combinazione con fludarabina e ciclofosfamide mostra un tasso di risposta drammatico.
Quali sono le somiglianze tra MDS e leucemia?
- Entrambi sono disturbi ematologici dovuti alle anomalie del midollo osseo.
- L'esame di uno striscio di sangue e la biopsia del midollo osseo vengono eseguiti per la diagnosi di entrambe le condizioni
Qual è la differenza tra MDS e leucemia?
MDS vs leucemia |
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| Le sindromi mielodisplastiche descrivono una serie di disturbi del midollo osseo acquisiti che sono dovuti ai difetti delle cellule staminali. | La leucemia può essere definita come l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anomali nel midollo osseo. |
| genere | |
| Questa è una lesione precursore che ha il potenziale di una trasformazione maligna. | Questa è una neoplasia. |
| Incidenza | |
| Questo di solito è visto tra le persone anziane. | Questo può essere visto in qualsiasi fascia di età, ma gli adulti sono più colpiti da questa condizione rispetto ai bambini. |
| Caratteristiche cliniche | |
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Le caratteristiche cliniche comuni sono, · Anemia · Sanguinamento dovuto a pancitopenia · Neutropenia · Monocitosi · Trombocitopenia |
Le caratteristiche cliniche frequentemente osservate della leucemia sono, · Ipertrofia gengivale · Depositi violacei della pelle · Stanchezza e affanno · Mal di testa / confusione · Infezioni · Dolore osseo · Emorragie e lividi · Epatosplenomegalia · Ingrandimento testicolare · Linfoadenopatia |
| Gestione | |
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I pazienti con <5% di blasti nel midollo osseo vengono sottoposti a una gestione conservativa che include, · Trasfusioni di globuli rossi e piastrine · Antibiotici per l'infezione Se la percentuale di blasti nel midollo osseo è> 5% la gestione avviene attraverso le seguenti procedure, · Terapia di supporto per ridurre al minimo il rischio di contrarre altre complicazioni · Chemioterapia · Somministrazione di lenalidomide Trapianto di midollo osseo |
La gestione varia a seconda del tipo di leucemia che il paziente ha. La chemioterapia gioca un ruolo importante nel trattamento della leucemia. |
Riepilogo: MDS vs leucemia
Le sindromi mielodisplastiche (MDS) descrivono un insieme di disturbi del midollo osseo acquisiti che sono dovuti a difetti nelle cellule staminali mentre la leucemia è l'accumulo di globuli bianchi monoclonali maligni anomali nel midollo osseo. La mielodisplasia è una lesione precursore che può subire una trasformazione maligna ma la leucemia è una neoplasia. Questa è la principale differenza tra MDS e leucemia.
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