Differenza Tra Malattia Di Lyme E Lupus

2024 Autore: Mildred Bawerman | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 08:39

Differenza chiave: malattia di Lyme vs Lupus

Il lupus e la malattia di Lyme sono due malattie che condividono molti sintomi comuni. Sebbene sia facile per un medico identificare la differenza tra la malattia di Lyme e il lupus con una storia adeguata e poche indagini standard, per il pubblico comune, la somiglianza nel modo di presentazione può essere motivo di confusione. Il lupus è fondamentalmente una malattia autoimmune con manifestazioni sistemiche; quindi, ha un'origine endogena. Ma la malattia di Lyme è una malattia infettiva causata da un agente patogeno che entra nel nostro corpo attraverso i morsi di zecca. Di conseguenza, la malattia di Lyme è una malattia esogena causata da un agente esterno. Questa è la differenza fondamentale tra la malattia di Lyme e il lupus.

CONTENUTI

1. Panoramica e differenza chiave

2. Cos'è la malattia di Lyme

3. Cos'è il lupus

4. Somiglianze tra malattia di Lyme e lupus

5. Confronto affiancato - Malattia di Lyme vs Lupus in forma tabulare

6. Riepilogo

Cos'è la malattia di Lyme?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia di Lyme è causata da una spirocheta chiamata Borrelia burgdoferi che entra nel corpo umano attraverso i morsi di pidocchi o zecche. Gli altri agenti causali meno frequenti sono B.afzelli e B.garinii.

Il serbatoio dell'infezione è ixodid (zecca dura) che si nutre di molti grandi mammiferi. Gli uccelli sono anche responsabili della diffusione di queste zecche parassite in un ecosistema. Come accennato in precedenza, le spirochete entrano nel flusso sanguigno di un essere umano a seguito di un morso di zecche i cui stadi adulto, larvale e ninfale hanno la capacità di propagare l'infezione.

La maggior parte dei pazienti affetti dalla malattia di Lyme ha la tendenza a contrarre l'Ehrlichiosi come coinfezione.

Caratteristiche cliniche

La progressione della malattia avviene in tre fasi e le caratteristiche cliniche variano a seconda della fase.

Fase localizzata precoce

La caratteristica più singolare che definisce questa fase iniziale è la comparsa di una reazione cutanea intorno al sito della puntura di zecca che prende il nome di Eritema migrante. Un'eruzione maculare o papulare può insorgere circa 2-30 giorni dopo la puntura della zecca. L'eruzione cutanea di solito ha origine nell'area adiacente alla puntura di zecca e poi si diffonde perifericamente. Queste lesioni cutanee hanno un caratteristico aspetto a occhio di bue con una radura centrale. Tuttavia, queste caratteristiche non sono patognomoniche della malattia di Lyme. È possibile avere sintomi generali minori come febbre, linfoadenopatia e affaticamento durante questa fase.

Figura 01: malattia di Lyme

Malattia disseminata precoce

La diffusione dell'infezione dal sito originale avviene tramite sangue e linfa. Quando il corpo inizia a rispondere a questo, il paziente può lamentare una lieve artralgia e malessere. In alcune occasioni si può osservare lo sviluppo di eritema migrante metastatico. Il coinvolgimento neurologico diventa evidente di solito pochi mesi dopo l'infezione iniziale ed è confermato dal verificarsi di meningite linfocitica, paralisi dei nervi cranici e neuropatia periferica. L'incidenza della cardite e della radicolopatia associate alla malattia di Lyme varia a seconda di alcuni fattori epidemiologici.

Malattia tardiva

L'artrite che colpisce le grandi articolazioni, la polineurite e l'encefalopatia sono le caratteristiche cliniche frequentemente osservate nella fase avanzata della malattia. Possono sorgere problemi neuropsichiatrici a causa del coinvolgimento del parenchima cerebrale. L'acrodermatite chronica atrofica è una rara complicanza della malattia di Lyme avanzata.

Diagnosi

Nella fase iniziale della malattia, la diagnosi può essere fatta sulla base delle caratteristiche cliniche e della storia. La coltura degli organismi dai campioni bioptici di solito non è affidabile e richiede tempo (perché il processo richiede almeno sei settimane per dare risultati soddisfacenti).

Il rilevamento degli anticorpi non è utile proprio all'inizio della malattia, ma fornisce risultati estremamente accurati durante le prime fasi disseminate e le ultime fasi.

La maggiore disponibilità di tecniche avanzate come la PCR ha accelerato il processo di diagnosi e trattamento della malattia di Lyme, riducendo al minimo le complicanze potenzialmente letali.

Gestione

• Le linee guida più recenti consigliano di non trattare i pazienti asintomatici con risultati positivi ai test anticorpali.
• La terapia standard consiste in un ciclo di 14 giorni di doxiciclina (200 mg al giorno) o amoxicillina (500 mg 3 volte al giorno). Ma in caso di malattia disseminata con artrite, la terapia dovrebbe essere estesa a 28 giorni.
• Qualsiasi coinvolgimento neuronale deve essere gestito mediante la somministrazione di beta lattamici per via parenterale per 3-4 settimane.

Prevenzione

• Uso di indumenti protettivi
• Repellenti per insetti
• Il rischio di infezione nelle prime ore della puntura di zecca è notevolmente basso. Pertanto, la rimozione della zecca riduce immediatamente la possibilità di qualsiasi malattia avanzata.

Cos'è il Lupus?

Il lupus è una malattia autoimmune con effetti sistemici. Viene anche chiamata la malattia dai mille volti per la varietà di modi in cui può presentarsi.

Sono state descritte quattro principali varianti cliniche del lupus eritematoso.

• Lupus eritematoso sistemico
• Lupus eritematoso discoide (neonatale)
• Cutanea subacuta
• Sistemico

Lupus eritematoso sistemico (LES)

Questa è la variante clinica più comune del lupus. Almeno quattro dei seguenti criteri devono essere soddisfatti per fare una diagnosi di LES

• Malar eruzione cutanea
• Fotosensibilità
• Placche discoidi
• Artrite
• Ulcere orali
• Cambiamenti renali
• Sierosite
• Coinvolgimento neurologico
• Cambiamenti ematologici
• Cambiamenti immunologici
• Anticorpi anti nucleari

L'incidenza di SLE tra le femmine è molto più alta di quella tra i maschi. La presenza di un'eruzione cutanea malarica è la caratteristica unica che convince un medico a sospettare di SLE. Sebbene non sia obbligatorio, i pazienti con LES possono anche avere la vasculite. La febbre associata al lupus e l'artrite sono le altre caratteristiche cliniche comunemente osservate.

Lupus eritematoso discoide

La presenza di anticorpi antinucleari è molto rara in questa condizione. Il paziente di solito descrive una sensazione simile a una grattugia di noce moscata dovuta all'ipercheratosi e all'atrofia dei follicoli piliferi. Questi cambiamenti della pelle sono il risultato delle lesioni infiammatorie che sono innescate dall'esposizione alla luce solare. Pertanto, questi cambiamenti della pelle si aggravano prevedibilmente durante l'estate.

Figura 02: Lupus

Diagnosi di SLE

Quando i suddetti criteri clinici inducono i medici a sospettare il lupus, vengono eseguiti i seguenti test e indagini per confermare la diagnosi.

• Creatinina sierica e analisi delle urine per valutare le funzioni renali
• Differenziale CBC
• ESR o CRP
• Test di funzionalità epatica
• Test degli autoanticorpi
• Radiografia articolare
• Ecocardiogramma
• Radiografia del torace
• Artrocentesi
• Biopsia renale

Trattamento

I seguenti farmaci sono utilizzati nella gestione del LES

• Antimalarici
• Corticosteroidi antinfiammatori che vengono utilizzati per controllare l'infiammazione sottostante. È necessario un follow-up continuo per evitare le complicazioni associate all'uso prolungato dei corticosteroidi.
• FANS
• Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia

Quali sono le somiglianze tra la malattia di Lyme e il lupus

• La malattia di Lyme e il lupus condividono molte caratteristiche cliniche comuni come artrite, febbre, mal di testa.
• Il coinvolgimento del sistema nervoso centrale è visto in entrambe le condizioni.

Qual è la differenza tra la malattia di Lyme e il lupus?

Articolo diff. Al centro prima della tabella

Malattia di Lyme vs Lupus
La malattia di Lyme è una malattia autoimmune.	Il lupus è una malattia infettiva.
Artrite
L'artrite associata alla malattia di Lyme colpisce principalmente le grandi articolazioni.	L'artrite associata al lupus colpisce le piccole articolazioni.
Febbre
La febbre di solito si manifesta nella fase iniziale della malattia.	La febbre si manifesta indiscriminatamente in tutte le fasi della progressione della malattia.
Malar Rash
L'eruzione cutanea malarica non è visibile. Invece, l'eritema migrante è presente come caratteristica caratteristica.	Il rash malare è visto come la caratteristica clinica unica.

Riepilogo - Malattia di Lyme vs Lupus

Il lupus e la malattia di Lyme hanno manifestazioni dermatologiche uniche che aiutano a differenziarli l'uno dall'altro. L'origine delle due condizioni è la principale differenza tra la malattia di Lyme e il lupus. Il lupus è una malattia autoimmune che insorge a seguito della produzione di autoanticorpi. Ma la malattia di Lyme è una malattia infettiva causata da Borrelia burgdoferi.

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