Calcoli biliari vs calcoli renali
Sia i reni che la cistifellea possono ottenere calcoli. Sebbene i meccanismi siano in qualche modo simili, la presentazione dei calcoli renali e dei calcoli biliari è piuttosto diversa. Questo articolo discuterà cosa sono i calcoli renali e i calcoli biliari e le differenze tra loro in dettaglio evidenziando le loro caratteristiche cliniche, sintomi, cause, fattori di rischio, test e diagnosi, prognosi e anche il corso del trattamento / gestione che richiedono.
Cosa sono i calcoli renali?
I calcoli renali sono costituiti principalmente da aggregati cristallini. I calcoli si formano nei dotti collettori e possono essere depositati ovunque dalla pelvi renale all'uretra. Lo 0,2% della popolazione mondiale ha calcoli renali. Si verifica principalmente durante la terza-quinta decade. I calcoli renali sono più comuni nei maschi rispetto alle femmine. Disidratazione, infezioni del tratto urinario, aumento del calcio sierico, elevato apporto alimentare di ossalati, malattie o resezione dell'intestino tenue, acidosi tubulare renale e farmaci aumentano il rischio di calcoli renali. Il 40% delle pietre è costituito da ossalato di calcio. Fosfato di calcio (13%), triplo fosfato (15%), ossalato / fosfato (13%), acido urico (8%), cisteina (3%) e calcoli misti (6%) costituiscono il resto.
I calcoli renali possono essere asintomatici o possono presentare una varietà di sintomi. I calcoli renali causano dolore al lombo. Le pietre nell'uretere causano dolore al fianco, che si irradia dal lombo all'inguine. I calcoli alla vescica causano dolore durante la minzione. La pietra nell'uretra causa dolore e flusso basso. Le pietre possono essere infettate. Le infezioni della vescica causano febbre, minzione dolorosa, urine macchiate di sangue e minzione frequente. La pielonefrite provoca febbre, nausea, vomito e dolore lombare.
L'urina può contenere cellule pus, globuli rossi e cristalli. La coltura delle urine può produrre un microrganismo eziologico. Se la funzione renale è compromessa, possono essere presenti livelli elevati di urea e creatinina nel sangue. L'emocromo completo può anche mostrare le caratteristiche di un'infezione.
Le pietre che non causano ostruzione tra gli attacchi possono essere gestite in modo conservativo. L'aumento dell'assunzione di liquidi aumenta la formazione di urina. L'urina può eliminare la pietra se abbastanza piccola. Le pietre più grandi possono essere frammentate usando la litotripsia ad onde d'urto extracorporea o la chirurgia. Antibiotico tratta le infezioni coesistenti.
Cosa sono i calcoli biliari?
Il fegato produce e rilascia un fluido chiamato bile per aiutare la digestione. La funzione principale della cistifellea è quella di immagazzinare e concentrare questa bile, che aiuta nella digestione e nell'assorbimento dei grassi e delle vitamine liposolubili nell'intestino tenue e nell'eliminazione dei prodotti di scarto. La bile contiene colesterolo, pigmenti e fosfati. Se le concentrazioni di questi variano, si possono formare diversi tipi di pietra. Le pietre pigmentate sono piccole, friabili e irregolari. La causa più comune dei calcoli pigmentati è l'aumento della disgregazione delle cellule del sangue. I calcoli di colesterolo sono grandi e solitari. Si verificano comunemente nelle donne anziane obese. Le pietre miste sono sfaccettate.
Quasi l'8% della popolazione sopra i 40 anni di età ottiene calcoli biliari e il 90% di essi è asintomatico. I fumatori e le donne incinte ottengono comunemente calcoli biliari sintomatici. I calcoli biliari possono portare a infiammazione della cistifellea, colica biliare, pancreatite e ittero ostruttivo. La colecistite acuta segue l'occlusione dei calcoli al collo della cistifellea. Può provocare dolore addominale superiore destro continuo, vomito, nausea e febbre.
L'analisi del sangue presenta un numero elevato di globuli bianchi. L'ecografia mostra la parete della cistifellea ispessita, il fluido intorno alla cistifellea e le pietre. La colecistite cronica provoca un vago dolore addominale, distensione addominale, nausea, flatulenza, reflusso e ulcere gastriche. La colecistectomia dopo la remissione dell'infiammazione cronica è il trattamento raccomandato.
Qual è la differenza tra calcoli renali e calcoli biliari?
• I calcoli biliari sono più comuni dei calcoli renali.
• I calcoli renali sono costituiti principalmente da sali di calcio, mentre i calcoli biliari non lo sono.
• I calcoli renali colpiscono la popolazione più giovane mentre i calcoli biliari si verificano nelle persone sopra i 40 anni.
• Calcoli biliari presenti con dolore addominale superiore destro mentre calcoli renali presenti con dolore lombare.
• La presentazione differisce a seconda della sede del calcolo nelle vie urinarie mentre tutti i calcoli biliari presentano caratteristiche simili in generale.
• Entrambe le condizioni richiedono antibiotici.
• Entrambi possono essere gestiti in modo conservativo o aggressivo a seconda delle condizioni cliniche.
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