Differenza chiave - Encefalopatia di Wernicke vs sindrome di Korsakoff
L'encefalopatia di Wernicke è causata dalla carenza di tiamina ed è caratterizzata da una serie di sintomi psicotici acuti e oftalmoplegia. Questa condizione può essere invertita con l'integrazione di tiamina. Ma se non trattata, l'encefalopatia di Wernicke può progredire in uno stadio irreversibile chiamato sindrome di Korsakoff. Quindi, sono due estremità di uno spettro di manifestazioni cliniche. Il differenza fondamentale tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff è che l'encefalopatia di Wernicke è reversibile mentre la sindrome di Korsakoff è irreversibile.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è l'encefalopatia di Wernicke
3. Che cos'è la sindrome di Korsakoff
4. Somiglianze tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff
5. Confronto affiancato - Encefalopatia di Wernicke vs sindrome di Korsakoff in forma tabulare
6. Riepilogo
Che cos'è l'encefalopatia di Wernicke?
Come accennato in precedenza, la carenza di tiamina (vitamina B1) è la causa dell'encefalopatia di Wernicke. Questa condizione è solitamente associata all'alcolismo cronico a causa dell'influenza dell'alcol sul metabolismo della tiamina. È stato stabilito che l'alcolismo a lungo termine può ridurre l'assorbimento intestinale della tiamina di circa il 70%. Inoltre, alcune cause non alcoliche come i carcinomi gastrici, il vomito persistente e la gastrite cronica possono anche dare origine all'encefalopatia di Wernicke. Alcuni dei pazienti affetti da malattia renale allo stadio terminale possono avere una carenza di tiamina indotta dall'emodialisi.
Esistono scetticismi sulla relazione tra chirurgia bariatrica ed encefalopatia di Wernicke. La stragrande maggioranza dei medici ritiene che questo particolare intervento chirurgico effettuato per contrastare l'obesità predisponga all'encefalopatia di Wernicke. La grave carenza di tiamina che è stata osservata in un numero incredibilmente alto di individui che hanno subito la chirurgia bariatrica è oggi riconosciuta come "beriberi bariatrico".
La fame è un'altra delle principali cause di questo disturbo neurale, specialmente nei paesi in via di sviluppo. Anche l'HIV / AIDS, l'insufficienza cardiaca e la tireotossicosi possono dare origine a questa condizione.
Fisiopatologia
La tiamina è un'importante vitamina che funge da cofattore per diversi enzimi come la piruvato deidrogenasi e la transketolasi, che sono coinvolti nella respirazione aerobica. Il nostro cervello ha una richiesta metabolica molto elevata e l'energia per questi processi metabolici che avvengono nel cervello proviene dalla respirazione aerobica. Quando il livello di tiamina nel corpo diventa inadeguato, questa via di produzione di energia fallisce, provocando la morte dei tessuti neurali e la conseguente comparsa delle caratteristiche cliniche.
Morfologia
La caratteristica unica osservata nell'encefalopatia di Wernicke è la presenza di focolai di emorragia e necrosi. Questi si vedono prevalentemente nei corpi mammillari e nelle pareti del terzo e quarto ventricolo. Inizialmente, i capillari sono dilatati e hanno cellule endoteliali ingrandite. Alla fine, con la progressione della malattia, questi capillari si rompono formando microemorragie localizzate.
Sintomi
- Confusione
- Compromissione delle funzioni cognitive
- Atassia
- Oftalmoplegia
Indagini
La seguente serie di indagini può essere eseguita per valutare lo stato nutrizionale del paziente.
- Vitamina B1 sierica
- Siero albumina
- Attività della transketolasi nei globuli rossi
La scansione MRI del cervello viene eseguita per valutare il danno ai tessuti neurali cerebrali.
Figura 01: scansioni MRI di un paziente con encefalopatia di Wernicke
Trattamenti
- Integrazione di tiamina
- Modifiche dietetiche
- Ridurre il consumo di alcol
Cos'è la sindrome di Korsakoff?
La sindrome di Korsakoff è un disturbo neurale irreversibile caratterizzato dai disturbi della memoria a breve termine e della confabulazione. La carenza prolungata di tiamina non trattata è la base di questa condizione; pertanto, qualsiasi causa dell'encefalopatia di Wernicke può dare origine anche alla sindrome di Korsakoff.
Figura 02: l'alcolismo è una causa comune della sindrome di Korasakoff.
Morfologia
Le aree emorragiche prodotte durante la fase iniziale (fase dell'encefalopatia di Wernicke) sono invase dai macrofagi. Queste cellule scavenger distruggono i tessuti danneggiati in quelle regioni che formano spazi cistici pieni di macrofagi carichi di emosiderina.
Sintomi
- Incapacità di ricordare eventi recenti
- Lacune di memoria a lungo termine
- Confabulazione
- Difficoltà nell'apprendimento di nuove informazioni
Trattamento
Non esiste un trattamento curativo per la sindrome di Korsakoff. La gestione sintomatica viene eseguita al fine di migliorare il tenore di vita del paziente.
- Integrazione di tiamina
- Modifiche allo stile di vita
- Interrompere l'uso di alcol
Quali sono le somiglianze tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff?
- La carenza di tiamina è alla base di entrambe le condizioni.
- Qualsiasi fattore che predisponga alla carenza di tiamina può dare origine all'encefalopatia di Wernicke o alla sindrome di Korsakoff.
- L'alcol è la causa più comune di entrambe le condizioni.
Qual è la differenza tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
Encefalopatia di Wernicke vs sindrome di Korsakoff |
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| L'encefalopatia di Wernicke è una malattia neurologica caratterizzata da una serie di sintomi psicotici acuti e oftalmoplegia. | La sindrome di Korsakoff è caratterizzata da confabulazione e disturbi della memoria a breve termine. |
| Reversibilità | |
| La supplementazione di tiamina può invertire l'encefalopatia di Wernicke. | La sindrome di Korsakoff è irreversibile. |
| Caratteristiche | |
| Si possono osservare aree di necrosi e microemorragie. | Oltre alle aree di necrosi ed emorragia, sono presenti spazi cistici con macrofagi carichi di emosiderina. |
Sommario - Encefalopatia di Wernicke vs sindrome di Korsakoff
Sia l'encefalopatia di Wernicke che la sindrome di Korsakoff sono causate dalla carenza di tiamina e l'alcolismo è la causa comune di entrambe queste condizioni. La principale differenza tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff è che l'encefalopatia di Wernicke è reversibile con l'integrazione di tiamina mentre la sindrome di Korsakoff è irreversibile. Sia l'encefalopatia di Wernicke che la sindrome di Korsakoff possono essere facilmente prevenute riducendo il consumo di alcol. L'alcol non è mai stato considerato una buona cosa dai medici e questi due disturbi sono esempi raccapriccianti del motivo per cui l'eccessivo consumo di alcol deve essere scoraggiato.
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