Differenza Tra Cirrosi Epatica E Cancro Al Fegato

2024 Autore: Mildred Bawerman | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 08:39

Differenza chiave - Cirrosi epatica vs cancro al fegato

La cirrosi è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e gradi variabili di smistamento vascolare. Il differenza fondamentale tra cirrosi epatica e tumori epatici è che i tumori epatici possono diffondersi agli organi adiacenti e quindi in siti distanti a causa della natura invasiva delle cellule maligne mentre la cirrosi è limitata al fegato.

CONTENUTI

1. Panoramica e differenza chiave

2. Che cos'è la cirrosi epatica

3. Che cos'è il cancro al fegato

4. Somiglianze tra cirrosi epatica e cancro al fegato

5. Confronto affiancato - Cirrosi epatica vs cancro al fegato in forma tabulare

6. Riepilogo

Cos'è la cirrosi epatica?

La cirrosi epatica è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e gradi variabili di smistamento vascolare. L'infiammazione cronica del fegato provoca la morte degli epatociti su vasta scala. In risposta a questa distruzione degli epatociti, viene attivata la fibrosi. La fibrosi sostituisce gli epatociti funzionali danneggiati con tessuti cicatriziali contenenti collagene, compromettendo le funzioni epatiche. La cirrosi è il risultato finale della ricorrenza di questo processo.

Cause

• Alcol
• Epatite virale cronica (epatite B o C)
• Steatosi epatica non alcolica
• Colangite sclerosante primitiva
• Malattia epatica autoimmune
• Cirrosi biliare primaria e secondaria
• Fibrosi cistica
• Emocromatosi
• La malattia di Wilson
• Carenza di alfa 1 antitripsina
• Qualsiasi altra condizione cronica che colpisce il fegato

Fisiopatologia

• Lesione epatica
• Produzione di citochine da parte di cellule di Kupffer ed epatociti
• Attivazione delle cellule stellate nello spazio di Disse da parte delle citochine
• Trasformazione delle cellule stellate in cellule simili ai miofibroblasti
• Produzione di collagene, citochine pro infiammatorie e altri mediatori che promuovono la fibrosi

Morfologia

La cirrosi indica lo stadio finale di una malattia epatica progressiva. Ci sono diversi importanti cambiamenti patologici che di solito si osservano in un fegato cirrotico.

• Un lobulo è l'unità funzionale del fegato. Un fegato sano ha milioni di lobuli disposti in modo ordinato. Nella cirrosi, questa architettura lobulare è alterata compromettendo le funzioni epatiche.
• I meccanismi di guarigione vengono attivati a causa del danno epatico in corso. Pertanto, setti fibrosi e numerosi noduli rigenerativi possono essere osservati sia microscopicamente che macroscopicamente.
• In base alla natura dei noduli rigenerativi, la cirrosi è classificata in tre gruppi:

Nella cirrosi micronodulare, i noduli sono relativamente piccoli. Se sono presenti noduli di grandi dimensioni quel tipo viene identificato come cirrosi macronodulare. In alcuni casi, è possibile avere noduli sia grandi che piccoli insieme in un fegato cirrotico. Quella forma di cirrosi è chiamata cirrosi di tipo misto.

• La rete di vasi sanguigni che forniscono sangue al parenchima epatico è soggetta a vari cambiamenti conformazionali a causa della fibrosi. Nuovi vasi sanguigni si sviluppano nei setti fibrosi, allontanando il sangue dagli epatociti attivi.
• Il collagene si accumula nello spazio di Disse, occludendo le finestrature nei capillari. Ciò riduce l'efficienza del trasferimento dei soluti attraverso le pareti dei capillari.
• Il fegato è macchiato di bile se il danno epatico è causato da una stasi biliare di lunga durata.

Manifestazioni cliniche

Sebbene la maggior parte delle funzioni epatiche sia compromessa in questa fase, in alcuni casi la normale capacità funzionale viene mantenuta a limiti inferiori. Nella medicina clinica, questo è riconosciuto come cirrosi compensata. Ma con la progressione della malattia, i meccanismi compensatori diventano inadeguati e le caratteristiche cliniche dell'insufficienza epatica iniziano ad apparire gradualmente. Questo è identificato come la cirrosi scompensata.

Le manifestazioni cliniche di insufficienza epatica sono,

• Epatomegalia
• Ascite
• Ittero
• Cambiamenti circolatori: teleangectasia del ragno, eritema palmare, cianosi
• Cambiamenti endocrini - Perdita di libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mammaria, mestruazioni irregolari, atropia testicolare, amenorrea
• Contusioni, porpora, epistassi
• Ipertensione portale seguita da splenomegalia e sanguinamento delle varici
• Encefalopatia epatica
• Clubbing con le dita

Gestione

• L'endoscopia deve essere eseguita per lo screening delle varici esofagee almeno una volta ogni due anni.
• La cirrosi aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare. Pertanto, è importante la sorveglianza continua per eventuali cambiamenti maligni nel fegato.
• La causa sottostante dovrebbe essere trattata.
• Una corretta alimentazione è un aspetto importante della gestione
• Il trapianto di fegato è l'ultima modalità di trattamento della risorsa

Cos'è il cancro al fegato?

I tumori del fegato sono le condizioni maligne che si sviluppano nel fegato. Queste neoplasie sono più spesso causate da un'infiammazione cronica che aumenta il turnover degli epatociti.

Sono stati descritti i quattro principali tipi di neoplasie epatiche

Carcinoma epatocellulare

Eziologia

• Infezione cronica da HBV o HBC
• Alcolismo cronico
• Aflatossina
• Qualsiasi altra condizione che può dare origine a cambiamenti infiammatori cronici nel fegato.

Vari fattori concomitanti possono provocare cambiamenti displastici negli epatociti. Questi cambiamenti displastici agiscono come lesioni precursori dei carcinomi epatocellulari.

Morfologia

Macroscopia

Questi tumori possono essere osservati come masse unifocali o multifocali aventi un caratteristico colore verdastro pallido. Sono diffusamente infiltranti. I carcinomi epatocellulari invadono i vasi adiacenti; quindi metastatizzano agli altri organi attraverso il sangue.

Microscopia

I carcinomi anaplastici sono la forma meno differenziata di carcinoma epatocellulare. Le cellule maligne di un carcinoma anaplastic sono pleomorfe.

I carcinomi ben differenziati hanno disposizioni trabecolari, acinose o pseudo ghiandolari. Hanno cellule con nuclei ipercromici e nucleoli prominenti.

Caratteristiche cliniche

• I carcinomi epatocellulari sono comuni tra i maschi.
• Dolore addominale, febbre, malessere, ascite e perdita di peso sono i sintomi di presentazione usuali.

• Il livello sierico di alfa fetoproteina è anormalmente elevato.

  

  Figura 01: cancro al fegato

Carcinomi di colangio

I carcinomi del colangio derivano dai dotti biliari all'interno o all'esterno del fegato.

Fattori di rischio

• Colangite sclerosante primitiva
• Cisti del coledoco
• Infezione da HCV
• Trematodi epatici

Morfologia

Questi tumori sono di natura compatta e granulosa. Cellule marcatamente desmoplastiche in grado di invadere i vasi linfatici e sanguigni possono essere osservate al microscopio. I carcinomi del colangio di solito metastatizzano nelle ossa, nelle ghiandole surrenali e nel cervello.

Epatoblastoma

Gli epatoblastomi si osservano tra i bambini piccoli e sono causati dai cambiamenti displastici nelle cellule epatiche primitive.

Angiosarcomi

Questo tipo di carcinoma epatico ha una prognosi molto sfavorevole. L'esposizione al cloruro di vinile è il principale fattore di rischio per gli angiocarcinomi.

Quali sono le somiglianze tra cirrosi epatica e cancro al fegato?

Sia la cirrosi epatica che le condizioni di cancro al fegato sono disturbi epatici

Qual è la differenza tra cirrosi epatica e cancro al fegato?

Articolo diff. Al centro prima della tabella

Cirrosi epatica vs cancro al fegato
La cirrosi è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e gradi variabili di smistamento vascolare.	I tumori del fegato sono le condizioni maligne che si sviluppano nel fegato. Queste neoplasie sono più spesso causate da un'infiammazione cronica che aumenta il turnover degli epatociti.
Relazione
L'estesa rigenerazione degli epatociti aumenta la probabilità che si verifichino cambiamenti displastici nel fegato cirrotico. Pertanto la cirrosi può essere una causa di cancro al fegato.	I tumori del fegato di solito non causano la cirrosi.
Diffusione
La cirrosi è limitata al fegato.	Le cellule cancerose possono metastatizzare in siti distanti attraverso il sangue e la linfa.

Riepilogo - Cirrosi epatica vs cancro al fegato

Sebbene entrambe queste condizioni influenzino il fegato, il cancro al fegato ha la capacità di diffondersi ad altre parti del corpo mentre la cirrosi è limitata al fegato. Questa è la differenza fondamentale tra cirrosi e cancro al fegato. Un fatto fondamentale da notare è che non solo gli alcolisti sono a rischio di sviluppare la cirrosi. Pertanto, è importante tenere d'occhio le funzioni del fegato se si dispone di uno qualsiasi dei fattori di rischio noti per avere qualche associazione con la cirrosi o con i tumori del fegato.

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