Differenza chiave: mieloma vs linfoma
Il mieloma e il linfoma sono due tumori maligni correlati di origine linfoide. I mielomi si verificano tipicamente nel midollo osseo mentre i linfomi possono insorgere in qualsiasi sito del corpo in cui sono disponibili tessuti linfoidi. Questa è la differenza chiave tra mieloma e linfoma. L'eziologia specifica di queste malattie è sconosciuta, ma si ritiene che alcuni virus, irradiazione, immunosoppressione e veleni citotossici abbiano una certa influenza sulla trasformazione maligna delle cellule che porta a queste neoplasie.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è il linfoma
3. Che cos'è il mieloma
4. Confronto affiancato - Mieloma vs linfoma in forma tabulare
6. Riepilogo
Cos'è il linfoma?
I tumori maligni del sistema linfoide sono chiamati linfomi. Come accennato in precedenza, possono sorgere in qualsiasi sito in cui sono presenti tessuti linfoidi. È la quinta neoplasia più comune nel mondo occidentale. L'incidenza complessiva di linfoma è di 15-20 su 100.000. La linfoadenopatia periferica è il sintomo più comune. Tuttavia, in circa il 20% dei casi, si osserva linfoadenopatia dei siti primari extra nodali. In una minoranza di pazienti possono comparire sintomi B associati al linfoma come perdita di peso, febbre e sudorazione. Secondo la classificazione dell'OMS, i linfomi possono essere suddivisi in due categorie come linfomi di Hodgkin e non Hodgkin.
Linfoma di Hodgkin
L'incidenza dei linfomi di Hodgkin è del 3 su 100000 nel mondo occidentale. Questa ampia categoria può essere suddivisa in gruppi più piccoli come HL classico e HL a predominanza dei linfociti nodulari. In Classical HL, che rappresenta il 90-95% dei casi, la caratteristica distintiva è la cella di Reed-Sternberg. In Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn cell", è possibile osservare al microscopio una variante del Reed-Sternberg.
Eziologia
Il DNA del virus di Epstein-Barr è stato trovato nei tessuti di pazienti con linfoma di Hodgkin.
Caratteristiche cliniche
La linfoadenopatia cervicale indolore è la presentazione più comune di HL. Questi tumori sono gommosi all'esame. Una piccola percentuale di pazienti può presentare tosse dovuta alla linfoadenopatia mediastinica. Alcuni possono sviluppare prurito e dolore correlato all'alcol nella sede della linfoadenopatia.
Indagini
- Radiografia del torace per l'allargamento del mediastino
- Scansione TC di torace, addome, bacino, collo
- Scansione animale
- Biopsia del midollo osseo
- Conta del sangue
Gestione
I recenti progressi nelle scienze mediche hanno migliorato la prognosi di questa condizione. Il trattamento nella fase iniziale della malattia comprende 2-4 cicli di doxorubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina, non sterilizzanti, seguiti da irradiazione, che ha mostrato un tasso di guarigione superiore al 90%.
La malattia avanzata può essere trattata con 6-8 cicli di doxorubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina insieme alla chemioterapia.
Linfoma non-Hodgkin
Secondo la classificazione dell'OMS, l'80% dei linfomi non Hodgkin sono di origine delle cellule B e gli altri sono di origine delle cellule T.
Eziologia
- Storia famigliare
- Virus della leucemia a cellule T umane di tipo 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Farmaci immunosoppressori e infezioni
Patogenesi
Durante le diverse fasi dello sviluppo dei linfociti, può verificarsi un'espansione clonale maligna dei linfociti, dando origine a diverse forme di linfomi. Gli errori nella commutazione di classe o nella ricombinazione genica per immunoglobuline e recettori delle cellule T sono le lesioni precursori che successivamente progrediscono in trasformazioni maligne.
Tipi di linfoma non Hodgkin
- Follicolare
- Linfoplasmocitica
- Cella del mantello
- Grande cellula B diffusa
- Burkitt's
-
Anaplastico
Differenza chiave: mieloma vs linfoma Figura 01: linfoma di Burkitt, preparazione al tocco
Caratteristiche cliniche
La presentazione clinica più comune è la linfoadenopatia indolore oi sintomi che si verificano a causa dei disturbi meccanici della massa linfonodale.
Cos'è il mieloma?
I tumori maligni derivanti dalle plasmacellule nel midollo osseo sono chiamati mielomi. Questa malattia è associata all'eccessiva proliferazione delle plasmacellule, con conseguente produzione eccessiva di paraproteine monoclonali, principalmente IgG. L'escrezione di catene leggere nelle urine (proteine di Bence Jones) può verificarsi nella paraproteinemia. I mielomi sono comunemente visti tra i maschi anziani.
Anomalie citogenetiche sono state identificate dalle tecniche FISH e microarray nella maggior parte dei casi di mieloma. Le lesioni litiche ossee possono essere tipicamente osservate nella colonna vertebrale, nel cranio, nelle ossa lunghe e nelle costole a causa della disregolazione del rimodellamento osseo. L'attività osteoclastica è aumentata senza alcun incremento nell'attività osteoblastica.
Caratteristiche clinico-patologiche
La distruzione ossea può causare il collasso vertebrale o la frattura delle ossa lunghe e l'ipercalcemia. Le compressioni del midollo spinale possono essere causate da plasmocitomi dei tessuti molli. L'infiltrazione del midollo osseo con le plasmacellule può provocare anemia, neutropenia e trombocitopenia. Il danno renale può essere causato da molteplici ragioni come ipercalcemia secondaria o iperuricemia, uso di FANS e amiloidosi secondaria.
Sintomi
- Sintomi dell'anemia
- Infezioni ricorrenti
- Sintomi di insufficienza renale
- Dolore osseo
- Sintomi di ipercalcemia
Indagini
- Emocromo completo - Emoglobina, globuli bianchi e conta piastrinica sono normali o bassi
- ESR (velocità di sedimentazione eritrocitaria) -usualmente alta
- Strato di sangue
- Urea ed elettroliti
- Calcio sierico normale o elevato
- Livelli di proteine totali
- Caratteristicamente l'elettroforesi delle proteine sieriche mostra una banda monoclonale
- Si possono osservare lesioni litiche caratteristiche dell'indagine scheletrica
Figura 02: immagine istopatologica del mioloma multiplo
Gestione
Sebbene l'aspettativa di vita dei pazienti affetti da mieloma sia migliorata di circa cinque anni con una buona terapia di supporto e chemioterapia, non esiste ancora una cura definitiva per questa condizione. La terapia è finalizzata alla prevenzione di ulteriori complicazioni e al prolungamento della sopravvivenza.
Terapia di supporto
L'anemia può essere corretta con la trasfusione di sangue. Nei pazienti con iperviscosità, la trasfusione deve essere eseguita lentamente. Può essere utilizzata l'eritropoietina. L'ipercalcemia, il danno renale e l'iperviscosità devono essere trattati adeguatamente. Le infezioni possono essere trattate con antibiotici. Se necessario, possono essere somministrate vaccinazioni annuali. Il dolore osseo può essere ridotto mediante radioterapia e chemioterapia sistemica o desametasone ad alte dosi. Le fratture patologiche possono essere prevenute con la chirurgia ortopedica.
Terapia specifica
- Chemioterapia-Talidomide / Lenalidomide / bortezomib / steroidi / Melfalan
- Trapianto di midollo osseo autologo
- Radioterapia
Qual è la differenza tra mieloma e linfoma?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
Mieloma vs linfoma |
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| I tumori maligni derivanti dalle plasmacellule nel midollo osseo sono chiamati mielomi. | Le neoplasie del sistema linfoide sono chiamate linfomi. |
| Commonness | |
| Il mieloma è meno comune. | Il linfoma è più comune dei mielomi. |
| Posizione | |
| Questo di solito si verifica nel midollo osseo. | Ciò può verificarsi in qualsiasi luogo in cui siano presenti tessuti linfoidi. |
Riepilogo: mieloma vs linfoma
I linfomi sono i tumori maligni del sistema linfoide mentre i mielomi sono i tumori maligni derivanti dalle plasmacellule nel midollo osseo. Questa è la differenza tra mieloma e linfoma. Poiché queste malattie sono abbastanza gravi e pericolose per la vita, occorre prestare particolare attenzione alla mentalità del paziente durante la gestione della malattia. Il sostegno della famiglia dovrebbe essere ottenuto per migliorare gli standard di vita del paziente.
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