Differenza chiave: polmonite lobare vs broncopolmonite
L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno (principalmente batteri) evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite. Secondo la localizzazione dei focolai infiammatori, la polmonite è divisa in due sottocategorie principali come polmonite lobare e broncopolmonite. Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare. D'altra parte, la broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che deriva dai bronchi o dai bronchioli secondari a un'infezione. Di conseguenza, la differenza fondamentale tra le due forme è che nella polmonite lobare, l'infiammazione è limitata a un lobo, ma nella broncopolmonite focolai infiammatori sono presenti in tutti i polmoni senza alcuna localizzazione.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è la polmonite
3. Cos'è la polmonite lobare
4. Cos'è la broncopolmonite
5. Somiglianze tra polmonite lobare e broncopolmonite
6. Confronto affiancato - Polmonite lobare vs Broncopolmonite in forma tabulare
7. Riepilogo
Cos'è la polmonite?
L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno, principalmente batteri, evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite.
La classificazione della polmonite si basa su diversi criteri.
In relazione all'agente eziologico: batterico, virale, fungino
In relazione alla distribuzione anatomica macroscopica della malattia: polmonite lobare, broncopolmonite
In relazione al luogo in cui la polmonite viene acquisita-acquisita in comunità, acquisita in ospedale
In relazione alla natura della reazione dell'ospite-Suppurativa, fibrinosa
Patogenesi
Il polmone normale è privo di organismi o sostanze patogeni. Le vie respiratorie hanno diversi meccanismi di difesa volti a prevenire l'ingresso di questi agenti patogeni.
- Clearance nasale: le particelle depositate nella parte anteriore delle vie aeree sull'epitelio non ciliato vengono normalmente rimosse con starnuti o tosse. Le particelle depositate posteriormente vengono spazzate via e verranno ingerite.
- Clearance tracheobronchiale: è accompagnata da azione mucociliare
- Clearance alveolare- fagocitosi da macrofagi alveolari.
La polmonite può verificarsi ogni volta che queste difese sono compromesse o la resistenza dell'ospite è ridotta. Fattori come malattie croniche, immunosoppressione e uso di farmaci immunosoppressori, leucopenia e infezioni virali influenzano la resistenza dell'ospite rendendolo vulnerabile a questo tipo di disturbi.
I meccanismi di gioco possono essere danneggiati in diversi modi,
Soppressione del riflesso della tosse e dello starnuto
Secondario a coma, anestesia o malattie neuromuscolari.
Lesione all'apparato mucociliare
Il fumo cronico è la ragione principale della distruzione dell'apparato mucociliare.
- Interferenza con l'azione fagocitica
- Congestione polmonare ed edema
- Accumulo di secrezioni polmonari in condizioni come la fibrosi cistica e l'ostruzione bronchiale.
Cos'è la polmonite lobare?
Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare, i principali agenti causali sono pneumococchi, klebsiella, stafilococchi, streptococchi.
Morfologia
Classicamente sono state descritte quattro fasi della risposta infiammatoria.
Congestione
Il polmone è pesante, paludoso e rosso. Questa fase è caratterizzata da ingorgo vascolare, fluido intraalveolare con pochi neutrofili e spesso presenza di numerosi batteri.
Epatizzazione rossa
La congestione è seguita dall'epatizzazione rossa che è caratterizzata da un massiccio essudato confluente con globuli rossi, neutrofili e fibrina che riempiono gli spazi alveolari.
Epatizzazione grigia
Nella fase di epatizzazione grigia a causa della progressiva disintegrazione dei globuli rossi che si sono accumulati negli spazi alveolari, i polmoni assumono un colore grigio. Questo aspetto grigiastro è esaltato dalla presenza dell'essudato fibrino suppurativo.
Risoluzione
Durante la fase finale della patogenesi, l'essudato consolidato che si è accumulato negli spazi alveolari subisce una progressiva digestione enzimatica per produrre detriti semifluidi granulari che vengono riassorbiti e ingeriti dai macrofagi o espulsi con la tosse.
Complicazioni
- Ascesso - a seguito della distruzione dei tessuti e della necrosi
- Empiema: a causa dell'infezione che si diffonde nella cavità pleurica
- Organizzazione
- Disseminazione nel flusso sanguigno.
Caratteristiche cliniche
- Inizio acuto della febbre
- Dispnea
- Tosse produttiva
- Versamento
- Sfregamento per attrito pleurico
- Dolore al petto
Indagini
- La radiografia del torace mostra le aree di consolidamento e può fornire indizi utili per identificare l'agente eziologico.
- Espettorato per coltura e colorazione di grammo
- La broncoscopia può essere eseguita quando si sospetta una neoplasia o un'ostruzione delle vie respiratorie.
Figura 01: aspetto radiografico del torace nella polmonite lobare
Gestione
La terapia antibiotica empirica può essere avviata dopo aver prelevato i campioni per le indagini. Gli antibiotici prescritti subiscono modifiche quando sono disponibili il test di sensibilità agli antibiotici ei risultati della coltura. Ai pazienti con gravi difficoltà respiratorie deve essere fornito supporto ventilatorio.
Cos'è la broncopolmonite?
La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che origina da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione. Stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa sono i principali agenti causali.
Figura 02: polmone infetto con broncopolmonite
Morfologia
I focolai di broncopolmonite sono aree consolidate di infiammazione suppurativa acuta. Il consolidamento può essere irregolare attraverso un lobo, ma è più spesso multilobare e spesso bilaterale
Quali sono le somiglianze tra polmonite lobare e broncopolmonite?
- Entrambe le condizioni sono dovute all'infiammazione del parenchima polmonare secondaria a un'infezione.
- Le caratteristiche cliniche, le indagini eseguite e la gestione di entrambe le condizioni sono le stesse.
Qual è la differenza tra polmonite lobare e broncopolmonite?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
Polmonite lobare vs broncopolmonite |
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| Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare. | La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che deriva dai bronchi o dai bronchioli secondari a un'infezione. |
| Agenti causali | |
| I principali agenti causali sono pneumococchi, klebsiella, stafilococchi, streptococchi. | Stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa sono i principali agenti causali. |
| Impatto dell'infiammazione | |
| L'infiammazione è limitata a uno o più lobi. | L'infiammazione non è localizzata e ci sono più focolai infiammatori. |
Riepilogo: polmonite lobare vs broncopolmonite
Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare. La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che deriva da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione. Come indicato nelle loro definizioni, la polmonite lobare è limitata a uno o pochi lobi, ma la broncopolmonite colpisce un'ampia area dei polmoni senza alcuna localizzazione.
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