Mononucleosi vs Strep Throat
Il mal di gola è una presentazione comune nella pratica clinica. Un leggero mal di gola è solitamente causato da infezioni virali come il comune raffreddore, ma se è grave, deve considerare la mononucleosi o l'infezione da streptococco come diagnosi differenziale. Questo articolo sottolinea le differenze tra queste due condizioni, che sarebbero utili per fare la diagnosi.
Mononucleosi
È un'infezione virale comunemente osservata nei giovani adulti. La malattia è causata dal virus Epstein-Barr (EBV), che viene trasmesso da goccioline respiratorie o dal contatto con la saliva infetta. Il periodo di incubazione può variare da 4-5 settimane. La malattia non è altamente contagiosa, quindi l'isolamento non è necessario.
Clinicamente il paziente si presenta con mal di gola associato a febbre, anoressia, malessere, linfoadenopatia soprattutto cervicale posteriore, petecchie palatali, milza e evidenza clinica o biochimica di epatite. L'uso non necessario di antibiotici come la penicillina può causare una grave eruzione cutanea.
Il paziente deve essere esaminato con uno striscio di sangue, che mostra linfociti atipici con linfocitosi. Altri test includono il test monospot o paul-Bunnell e gli studi immunologici.
Questa è una condizione autolimitante, che si risolve in 2 settimane. Quindi la gestione è in gran parte sintomatica. Si possono somministrare gargarismi all'aspirina per alleviare il mal di gola. Il prednisolon viene somministrato in caso di grave edema faringeo. Gli antibiotici dovrebbero essere evitati perché comunemente inducono un'eruzione maculo-papulare.
Le complicanze di questa malattia sono rare ma possono sviluppare depressione, malessere, trombocitopenia, rottura della milza ed emorragia, ostruzione delle vie aeree superiori, infezioni secondarie, polmonite, linfoma e anemia emolitica autoimmune.
Nella maggior parte dei pazienti, la condizione viene risolta completamente; solo il 10% può contrarre la sindrome recidivante cronica.
Mal di gola
È un'infezione batterica causata da streptococchi di gruppo A, comunemente osservata nei bambini e negli adolescenti. La malattia viene trasmessa per contatto diretto con una persona infetta; quindi, l'affollamento diventa un importante fattore di rischio.
Clinicamente il paziente può presentare mal di gola con febbre associata, linfoadenopatia e altri sintomi costituzionali. La tonsillite è una caratteristica. Le tonsille possono essere ingrandite e sulla superficie possono essere visibili macchie rosse e bianche.
La coltura della gola con sensibilità è il gold standard nella diagnosi della faringite streptococcica. Le complicanze della malattia comprendono febbre reumatica, ascesso retrofaringeo e glomerulonefrite post streptococcica.
La gestione della malattia coinvolge antibiotici in cui il paziente si sente meglio in 1-2 giorni.
Qual è la differenza tra mononucleosi e mal di gola?
• La mononucleosi è un'infezione virale mentre lo streptococco è un'infezione batterica.
• Nella mononucleosi il paziente sviluppa un forte mal di gola che può essere associato a linfoadenopatia, petecchie palatali, splenomegalità ed epatite lieve, mentre il mal di gola nello streptococco è solitamente associato a tonsillite.
• La coltura della gola è il gold standard nella diagnosi di infezione da streptococco, mentre la linfocitosi con linfociti atipici e il test monospot positivo possono suggerire la mononucleosi.
• La mononucleosi è una condizione autolimitante in cui gli antibiotici dovrebbero essere evitati, ma lo streptococco dovrebbe essere trattato con antibiotici.
• Le complicanze della mononucleosi sono rare ma, nello streptococco, possono sviluppare febbre reumatica e glomerulonefrite post streptococcica.
