Lupus vs artrite reumatoide
Sia l'artrite reumatoide che l'artrite da lupus colpiscono le articolazioni periferiche. Entrambi presentano dolore, gonfiore e rigidità, ed entrambi l'artrite hanno manifestazioni sistemiche. Sebbene presentino sintomi simili, l'artrite reumatoide e il lupus clinicamente sono diversi. Questo articolo discuterà sia l'artrite reumatoide che il lupus e le differenze tra loro in dettaglio, evidenziandone le caratteristiche cliniche, i sintomi, l'indagine e la diagnosi, la prognosi e anche il corso di trattamento / gestione che richiedono.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è un'artrite persistente e deformante. Di solito colpisce entrambi i lati contemporaneamente. (Es: artrite reumatoide di entrambe le articolazioni del polso). Normalmente coinvolge le articolazioni alle estremità del corpo. (Es: dita delle mani, dei piedi, caviglia e polso). L'artrite reumatoide si verifica più comunemente nella quinta decade. Colpisce le femmine più dei maschi. I fumatori corrono un rischio maggiore di contrarre l'artrite reumatoide. Di solito si presenta con mani e piedi gonfi, doloranti e rigidi. I sintomi reumatoidi peggiorano al mattino. A volte l'artrite reumatoide colpisce anche le articolazioni più grandi. Oltre a questa presentazione tipica, ci sono anche alcune presentazioni atipiche.
L'artrite reumatoide può raramente presentarsi come poliartrite ricorrente di varie articolazioni, monoartrite persistente, malattia sistemica con problemi articolari minimi, dolore vago ai cingoli degli arti e artrite diffusa a insorgenza improvvisa. Ci sono tre deformità articolari caratteristiche nell'artrite reumatoide accertata. Sono deformità di Boutonniere, deformità del collo di cigno e deformità del pollice Z. La combinazione dell'articolazione interfalangea prossimale iperflessa con l'articolazione interfalangea distale iperestesa è chiamata deformità di Boutonniere. Ciò può verificarsi dal 2 ° al 5 °dita. La combinazione dell'articolazione interfalangea prossimale iperestesa con l'articolazione interfalangea distale iperflessa è chiamata deformità del collo di cigno. La combinazione dell'articolazione carpo-metacarpale iperflessa, dell'articolazione metacarpo-falangea iperflessa con l'articolazione interfalangea iperestesa del pollice è chiamata pollice Z. Oltre alle caratteristiche articolari possono esserci bassi livelli di emoglobina, piccoli noduli sotto la pelle, ingrossamento dei linfonodi, sindrome del tunnel carpale, basso numero di globuli bianchi, perdita di peso, occhi rossi dolorosi, secchezza oculare, difficoltà di respirazione, dolore toracico, ossa deboli, e fratture frequenti nell'artrite reumatoide.
I raggi X delle articolazioni mostrano l'allentamento delle articolazioni e le erosioni ossee. L'esercizio fisico regolare è essenziale per riscaldare le articolazioni e ridurre il dolore. Le stecche articolari alleviano lo sforzo dalle articolazioni colpite. Le iniezioni di steroidi riducono l'infiammazione articolare. I FANS riducono anche l'infiammazione articolare. Farmaci modificanti la malattia come sulfasalazina, metotrexato e ciclosporina interferiscono con i meccanismi della malattia e rallentano la progressione della malattia.
Lupus artrite
Il lupus eritematoso sistemico è una malattia multisistemica. Gli individui suscettibili formano anticorpi contro le auto-molecole. Pertanto, i tessuti di tutto il corpo mostrano segni di infiammazione. L'artrite nel lupus eritematoso sistemico non è erosiva. L'artrite non distrugge le cartilagini articolari e le superfici articolari delle ossa. Tipicamente la malattia coinvolge due o più articolazioni. Sono teneri, dolorosi e rigidi. Il fluido può accumularsi nello spazio articolare con conseguente versamento. Il 90% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico mostra un coinvolgimento articolare. La capsula articolare può allentarsi (sublussazione). Questo può deformare l'articolazione. Questa si chiama artropatia di Jaccoud. Parti delle ossa vicino alle articolazioni coinvolte possono morire (necrosi asettica).
Qual è la differenza tra lupus e artrite reumatoide?
• L'artrite da lupus (LA) è rara, ma è comune l'artrite reumatoide (RA).
• L'artrite da lupus non distrugge le articolazioni mentre lo fa l'artrite reumatoide.
• L'artrite del lupus può essere unilaterale mentre l'artrite reumatoide è bilaterale.
• I sintomi dell'artrite reumatoide sono peggiori al mattino mentre i sintomi dell'artrite da lupus sono più diffusi durante il giorno.
• Tutti i pazienti con lupus eritematoso sistemico non soffrono di artrite, ma tutti i pazienti con artrite reumatoide hanno un coinvolgimento articolare.
• I pazienti con artrite da lupus risultano positivi agli anticorpi anti-nucleari, mentre i pazienti con artrite reumatoide no.
• Tutti i pazienti con artrite reumatoide sono positivi al fattore reumatoide mentre solo il 40% del lupus eritematoso sistemico sono positivi al fattore reumatoide.
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