Laparotomia vs Laparoscopia
La laparoscopia e la laparotomia sono due approcci alla chirurgia addominale. La laparotomia è la più vecchia delle due e la laparoscopia è uno sviluppo molto recente. Entrambe le condizioni hanno i loro vantaggi e svantaggi. È la decisione del chirurgo di scegliere tra i due approcci. Questo articolo discuterà entrambi gli approcci in dettaglio evidenziando i loro vantaggi e svantaggi e le differenze tra loro.
Laparotomia
La laparotomia è l'apertura della cavità addominale per raggiungere l'organo che necessita della procedura chirurgica. La laparotomia viene eseguita principalmente in anestesia generale, tranne in circostanze speciali come il taglio cesareo. Esistono siti specifici per l'ingresso chirurgico quando si tratta di laparotomia. L'appendice, che si trova nell'angolo inferiore destro dell'addome, necessita di una piccola incisione chiamata incisione a griglia posta a metà strada tra l'ombelico e la spina iliaca anteriore superiore. La colecistectomia necessita di un'incisione posta nell'angolo superiore destro dell'addome. La chirurgia intestinale maggiore può richiedere un'incisione sulla linea mediana.
È molto importante notare che le strutture tagliate dall'incisione differiscono notevolmente a causa dell'anatomia della parete addominale. Vengono utilizzate tecniche speciali per ridurre al minimo la perdita di sangue, ridurre al minimo le lesioni ai tessuti e migliorare il recupero. L'incisione chirurgica iniziale viene eseguita lungo una delle pieghe della pelle perché le incisioni parallele alle pieghe della pelle sopportano meno sforzi e guariscono più velocemente. I muscoli non vengono mai tagliati, ma separati. Si discute molto se il peritoneo debba essere chiuso quando si chiude l'addome. Tuttavia, la regola generale è che è più sicuro chiudere il peritoneo perché riduce il rischio di formazione di aderenze post-operatorie. Poiché la laparotomia espone il contenuto intra-addominale, c'è una maggiore probabilità di infezione e disidratazione. Perciò,la copertura antibiotica è essenziale e la gestione dei liquidi dovrebbe tenere in considerazione la perdita di acqua aggiuntiva.
Laparoscopia
La laparoscopia è un metodo moderno di chirurgia mininvasiva. La laparoscopia richiede attrezzature speciali e un dispositivo di visualizzazione ad alta risoluzione per visualizzare i contenuti intra-addominali durante l'intervento chirurgico. Anche la laparoscopia viene eseguita quasi sempre in anestesia generale. Casi speciali come l'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia possono essere eseguiti in anestesia spinale. All'inizio dell'intervento, l'incisione iniziale è all'ombelico. Questa è la porta di ingresso per l'ago verus. L'addome viene pompato con anidride carbonica. Poiché la diatermia è una possibilità durante l'intervento chirurgico, l'ossigeno non viene mai utilizzato per gonfiare l'addome per prevenire l'evidente rischio di accensione. Dopo che l'addome è stato gonfiato, la telecamera entra attraverso l'ago verus. Due o tre porte aggiuntive vengono tagliate su entrambi i lati dell'incisione iniziale. L'intera procedura chirurgica viene eseguita con strumenti lunghi e una TV mostra ciò che viene fatto. Dopo l'intervento vengono rimossi il gas e gli strumenti ed è sufficiente una semplice chiusura. La chirurgia laparoscopica richiede un po 'di tempo se inesperti.
Esistono limitazioni alla laparoscopia. Non può essere utilizzato per rimuovere grandi uteri, grandi cisti e tumori maligni con ampia diffusione. La laparoscopia può fallire in presenza di ampie aderenze.
Qual è la differenza tra laparoscopia e laparotomia?
• La laparoscopia è una procedura moderna mentre la laparotomia non lo è.
• La laparoscopia necessita di telecamere e dispositivi di visualizzazione speciali, mentre la maggior parte delle laparotomie no.
• La laparoscopia necessita di una piccola porta di ingresso mentre la laparotomia apre l'addome.
• La laparoscopia richiede il gonfiaggio con un gas per ottenere un buon campo visivo mentre la laparotomia fornisce una buona esposizione dopo l'ingresso iniziale.
• La laparoscopia può non avere successo con grandi masse intra-addominali e tumori mentre la laparotomia è la misura di ripiego in caso di fallimento.
• Il tempo di recupero dopo la laparoscopia è più breve di quello dopo la laparotomia.
• Il dolore post-operatorio è inferiore in laparoscopia.
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