Differenza chiave - PVD vs PAD
PVD (Malattia vascolare periferica) è un termine ampio utilizzato per descrivere le malattie dei vasi sanguigni al di fuori del cervello e del cuore. Ciò include principalmente le arterie grandi e piccole, le vene, i capillari e le venule che fanno circolare il sangue da e verso gli arti superiori e inferiori, i reni e l'intestino. Il PVD può essere principalmente di due tipi come; PVD organico e PVD funzionale. Nella PVD organica, si verificano danni strutturali come infiammazione, danni ai tessuti e occlusione dei vasi mentre, nella PVD funzionale, non ci sono tali danni strutturali dei vasi sanguigni. PAD (Peripheral Arterial Disease) è un tipo di PVD organico. Nella PAD, le placche aterosclerotiche si accumulano nelle pareti arteriose, occludendo il lume dell'arteria e portando a cambiamenti nel normale flusso sanguigno. Quindi,la differenza fondamentale tra PVD e PAD è che PAD è un termine ampio che si riferisce a una serie di malattie correlate mentre PAD è una sottocategoria di malattie vascolari che rientrano nella categoria principale, PVD.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è PVD
3. Che cos'è PAD
4. Somiglianze tra PVD e PAD
5. Confronto affiancato - PVD vs PAD in forma tabulare
6. Riepilogo
Cos'è il PVD?
La PVD o malattia vascolare periferica è diventata una condizione comune al giorno d'oggi e può portare alla perdita di arti o addirittura alla vita. Fondamentalmente, la PVD è causata dalla ridotta perfusione tissutale che si verifica come conseguenza dell'aterosclerosi accompagnata da trombi o emboli. La PVD mostra raramente un esordio acuto ma mostra una progressione cronica dei sintomi. Di solito, la PVD è asintomatica, ma in condizioni come l'ischemia acuta degli arti, è necessario un intervento immediato per ridurre la mortalità e la morbilità.
La PVD o l'aterosclerosi obliterante si verifica principalmente a causa dell'aterosclerosi. Le placche aterosclerotiche, che sono composte da un nucleo necrotico centrale di cristalli di colesterolo e dal cappuccio fibroso superficiale delle cellule muscolari lisce e dal collagene denso, possono svilupparsi per cancellare completamente le arterie medie e grandi. Quando l'afflusso di sangue alle estremità viene interrotto da trombi, emboli o traumi, ciò si traduce in PVD. La formazione di trombi avviene frequentemente negli arti inferiori che negli arti superiori. Fattori come bassa gittata cardiaca, aneurismi, pressione sanguigna bassa, aterosclerosi, trapianti arteriosi e sepsi possono predisporre alla trombosi.
Figura 01: complicanze dell'aterosclerosi
L'occlusione improvvisa delle arterie può anche verificarsi a causa degli emboli. La mortalità del caso dovuta agli emboli è alta perché gli arti non hanno tempo sufficiente per sviluppare collaterali al fine di compensare l'afflusso di sangue compromesso. Gli emboli si trovano principalmente nei punti di biforcazione arteriosa e nelle arterie con un lume stretto. Il sito più comune di biforcazione bloccato dagli emboli è la biforcazione dell'arteria femorale. La coesistenza di PVD con malattia coronarica indica un aumento del rischio di ateroma.
I principali fattori di rischio per la PVD sono l'iperlipidemia, il fumo, il diabete mellito e l'iperviscosità. Altre cause possono essere infiammazione vascolare, condizioni autoimmuni del sistema vascolare, coagulopatie e interventi chirurgici.
Storia
La principale manifestazione clinica della PVD è la claudicatio intermittente. La sede del dolore è correlata alla posizione dell'arteria occlusa. Ad esempio, la malattia aortoiliaca provoca dolore alla coscia e ai glutei. Puoi avere un indizio sulla PVD dai farmaci dei pazienti. I pazienti con PVD sono specificatamente prescritti con pentossifillina. L'aspirina è comunemente usata per CAD, che fornisce un'indicazione di PVD.
Sintomi
I segni classici di PVD includono 5 P: assenza di polso, paralisi, parestesia, dolore e pallore.
Si possono vedere cambiamenti della pelle come l'alopecia, cambiamenti cronici della pigmentazione, unghie fragili e pelle secca, rossastra e squamosa.
Il PVD di lunga durata può provocare intorpidimento, paralisi e cianosi delle estremità. Gli arti possono diventare freddi e può svilupparsi la cancrena. Si deve sospettare la PVD se il paziente ha un'ulcera non cicatrizzante di lunga durata.
Diagnosi
È possibile eseguire esami del sangue di base come emocromo completo, azoto ureico nel sangue, creatinina ed elettroliti. Il D-dimero e le proteine C-reattive possono essere controllati per segni di infiammazione. Il test standard per verificare l'ostruzione intraluminale è l'arteriografia, ma è rischioso e non disponibile in caso di emergenza. Il flusso attraverso un vaso può essere determinato mediante ecografia Doppler. La TC e la RM possono essere eseguite anche per valutare la PVD. L'indice del plesso caviglia-braccio è un test utilizzato di routine che confronta la pressione dell'arto inferiore con la pressione dell'arto superiore.
Gestione
Si possono assumere farmaci antipiastrinici e statine. In caso di emergenza, l'eparina può essere somministrata per via endovenosa. I trombolitici intra-arteriosi possono essere somministrati in assenza di emorragia interna.
L'intervento chirurgico è un'altra opzione nel trattamento della PVD. Il catetere forgarty può essere utilizzato per ritirare gli emboli. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea può essere utilizzata per rivascolarizzare le arterie stenotiche.
Cos'è il PAD?
Nella PAD, lo sviluppo di placche aterosclerotiche si verifica nelle pareti delle arterie principalmente negli arti, nell'intestino e nei reni. Ciò si traduce in una ridotta perfusione tissutale. Se non trattata al momento giusto, è possibile avere infezioni batteriche anaerobiche sovrapposte, e questa condizione può portare alla formazione di cancrena. I tessuti gangrenosi sono neri, marroni o blu scuro e si trasformano in una massa dura appassita con il tempo. Il dolore si attenua gradualmente con la morte ischemica dei nocicettori e delle fibre nervose nella regione colpita. L'amputazione viene solitamente eseguita se la situazione è peggiorata a questo livello.
Figura 02: PAD
Sintomi
I sintomi di scarsa perfusione alle estremità possono includere pesantezza, claudicatio intermittente, crampi e affaticamento. I sintomi di una ridotta perfusione ai reni includono un aumento della pressione sanguigna e una perfusione gravemente ridotta può causare insufficienza renale.
Diagnosi
Simile al PVD, anche il PAD può essere diagnosticato con il semplice test, ABI (Ankle brachial index). Altre utili indagini includono
- Ecografia Doppler
- Angiografia a risonanza magnetica (MRA)
- Angiografia TC
- Gestione dell'angiografia basata su catetere:
Gestione
Le modifiche dello stile di vita elencate di seguito svolgono un ruolo importante nella gestione della PAD
- Cessazione del fumo
- Corretto controllo del diabete
- Mangiare una dieta equilibrata con pochi grassi saturi e grassi trans
- Controllo adeguato della pressione sanguigna
- Impegnarsi in esercizi regolari
I farmaci usati nel trattamento della PAD includono farmaci antipiastrinici, statine e farmaci antipertensivi. Gli interventi chirurgici come l'angioplastica e la chirurgia di bypass sono necessari per i pazienti, che non sono alleviati da modifiche dello stile di vita e farmaci.
Quali sono le somiglianze tra PVD e PAD?
- Entrambi si verificano a causa dei cambiamenti patologici della parete vascolare.
- Mancanza di polso, paralisi, parestesia, dolore e pallore possono essere osservati in entrambe le condizioni.
- Può essere diagnosticato con ABI.
- Può essere trattato con statine, farmaci antipiastrinici e antipertensivi.
- Le modifiche dello stile di vita possono impedire la progressione di entrambe le malattie.
Qual è la differenza tra PVD e PAD?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
PVD vs PAD |
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| PVD (malattia vascolare periferica) è un termine ampio utilizzato per descrivere le malattie dei vasi sanguigni al di fuori del cervello e del cuore. | Il PAD è una sottocategoria di PVD in cui le placche aterosclerotiche si accumulano nelle pareti arteriose, occludendo il lume dell'arteria e portando a cambiamenti nel normale flusso sanguigno. |
| Posizione | |
| Il PVD si verifica sia nelle arterie che nelle vene. | La PAD si verifica solo nelle arterie. |
Riepilogo: PVD vs PAD
Sia PVD (malattia vascolare periferica) che PAD ((malattia arteriosa periferica) si verificano a causa di un cambiamento patologico della parete vascolare. PAD è una sottocategoria di PVD. La differenza principale tra PVD e PAD è che PVD si verifica sia nelle arterie che nelle vene mentre PAD, come suggerisce il nome, si verifica solo nelle arterie.
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