Differenza chiave: pancreatite vs attacco alla cistifellea
Il pancreas e la cistifellea sono due organi adiacenti l'uno all'altro nella cavità addominale. A causa della vicinanza nelle loro posizioni, la maggior parte delle caratteristiche cliniche derivanti dalle malattie dei rispettivi organi sono simili tra loro. La pancreatite, che è l'infiammazione dei tessuti pancreatici, e gli attacchi alla cistifellea, che sono dovuti all'infiammazione della cistifellea, sono due buoni esempi di questa stretta somiglianza. Entrambe queste condizioni sono caratterizzate da un intenso dolore addominale derivante dalla regione epigastrica dell'addome. Tuttavia, la differenza fondamentale tra pancreatite e attacco della cistifellea è che, nella pancreatite, il pancreas si infiamma mentre negli attacchi della cistifellea è la cistifellea che è soggetta a cambiamenti infiammatori.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è la pancreatite
3. Che cos'è l'attacco alla cistifellea
4. Somiglianze tra pancreatite e attacco della cistifellea
5. Confronto fianco a fianco - Pancreatite vs attacco della cistifellea in forma tabulare
7. Riepilogo
Cos'è la pancreatite?
L'infiammazione dei tessuti del pancreas è definita pancreatite. A seconda della durata dei sintomi, questa condizione è divisa in due categorie come pancreatite acuta e cronica. Differenziare le due condizioni l'una dall'altra può essere difficile poiché qualsiasi causa di pancreatite acuta, se non adeguatamente trattata, può dare origine alla malattia cronica.
Pancreatite acuta
La pancreatite acuta è una sindrome di infiammazione del pancreas dovuta a una lesione acuta.
Cause
- Calcoli biliari
- Alcol
- Infezioni come parotite e Coxsackie B
- Tumori pancreatici
- Effetti avversi di diversi farmaci come l'azatioprina
- Iperlipidemie
- Varie cause iatrogene
- Cause idiopatiche
Patogenesi
Lesione acuta ai tessuti pancreatici
↓
Aumento acuto del livello di calcio intracellulare
↓
Attivazione prematura del tripsinogeno in tripsina e compromissione della degradazione della tripsina da parte della chimotripsina
↓
Necrosi cellulare
Figura 01: pancreas
Caratteristiche cliniche
- Inizialmente, c'è un dolore addominale superiore originario dell'epigastrio che è accompagnato da nausea e vomito. Quando l'infiammazione non è controllata, si diffonde alle altre regioni del peritoneo. Ciò aggrava l'intensità del dolore e se è coinvolto il retroperitoneo può esserci anche un mal di schiena associato.
- Storia di episodi simili di dolore nella parte superiore dell'addome
- Storia di calcoli biliari
- Nella malattia grave, il paziente può avere tachicardia, ipotensione e oliguria.
- Durante l'esame dell'addome, può esserci tenerezza con la guardia.
- Lividi periombelicali (segno di Cullen) e al fianco (segno di Gray Turner)
Diagnosi
Il sospetto clinico di pancreatite acuta è confermato dalle seguenti indagini.
Analisi del sangue
Nella pancreatite acuta, il livello sierico di amilasi è elevato almeno tre volte di più del livello normale entro 24 ore dall'insorgenza del dolore. Ma entro 3-5 giorni dall'attacco, il livello di amilasi torna al livello normale. Pertanto, in un test di presentazione tardiva, il livello di amilasi sierica non è raccomandato.
Anche il livello di lipasi sierica è aumentato in modo anomalo
Vengono anche eseguiti test di base che includono FBC ed elettroliti sierici.
- Deve essere eseguita una radiografia del torace per escludere la possibilità di una perforazione gastroduodenale
- USS addominale
- Scansione TC migliorata
- MRI
Complicazioni della pancreatite acuta
- Disfunzione multiorgano
- Sindrome da risposta infiammatoria sistemica
- Ascessi pancreatici, pseudocisti e necrosi
- Versamento pleurico
- Sindrome da distress respiratorio acuto
- Polmonite
- Lesione renale acuta
- Ulcere gastriche e ulcere duodenali
- Ileo paralitico
- Ittero
- Trombosi della vena porta
- Ipoglicemia o iperglicemia
- DIC
Gestione
Ci può essere una grande perdita di liquidi durante la fase iniziale della malattia. Pertanto, è importante avere un accesso endovenoso ben mantenuto, una linea centrale e un catetere urinario per monitorare il volume circolante e le funzioni renali.
Altre procedure e passaggi seguiti durante la gestione della pancreatite acuta sono:
- Aspirazione nasogastrica per ridurre al minimo il rischio di polmonite da aspirazione
- Emogasanalisi arteriosa di base per identificare eventuali condizioni ipossiche
- Somministrazione di antibiotici profilattici
- A volte sono necessari analgesici per alleviare il dolore
- L'alimentazione orale aumenta la possibilità di contrarre infezioni. Pertanto, nei pazienti che non hanno gastroparesi, viene impiegata la somministrazione nasogastrica del cibo mentre in coloro che stanno avendo gastroparesi viene istituita l'alimentazione post-pilorica.
Pancreatite cronica
La pancreatite cronica è la continua infiammazione dei tessuti pancreatici con conseguenti danni irreversibili.
Eziologia
- Alcol
- Cause ereditarie
- Difetti del tripsinogeno e delle proteine inibitorie
- Fibrosi cistica
- Cause idiopatiche
- Trauma
Caratteristiche cliniche
- Dolore epigastrico che si irradia alla schiena. Può essere un dolore episodico o un dolore cronico incessante
- Perdita di peso
- Anoressia
- Può esserci malassorbimento e talvolta diabete
Trattamento
Il trattamento della pancreatite cronica varia a seconda della patologia sottostante.
Cos'è l'attacco alla cistifellea?
L'infiammazione intermittente della cistifellea che dà origine a un intenso dolore è nota come attacchi alla cistifellea.
Cause
- Calcoli biliari
- Tumori della cistifellea o delle vie biliari
- Pancreatite
- Colangite ascendente
- Trauma
- Infezioni nell'albero biliare
Caratteristiche cliniche
- Dolore epigastrico intenso che si irradia alla spalla destra o alla schiena nella punta della scapola
- Nausea e vomito
- Occasionalmente febbre
- Gonfiore addominale
- Steatorrea
- Ittero
- Prurito
Figura 02: cistifellea
Indagini
- Test di funzionalità epatica
- Emocromo completo
- USS
- A volte viene eseguita anche la TC
- MRI
Gestione
Come nella pancreatite cronica, anche il trattamento degli attacchi alla cistifellea varia in base alla causa alla base della malattia.
I cambiamenti dello stile di vita come l'eliminazione dell'obesità possono essere utili per ridurre il rischio di malattie della colecisti.
Controllare il dolore e ridurre al minimo il disagio del paziente è la prima parte della gestione. Forti analgesici come la morfina possono persino essere necessari nei casi più gravi. Poiché l'infiammazione della cistifellea è la base patologica della malattia, vengono somministrati farmaci antinfiammatori per controllare l'infiammazione. Se l'ostruzione nell'albero biliare è dovuta a un tumore, è necessario eseguirne la resezione chirurgica.
Complicazioni
- Peritonite dovuta a perforazione e fuoriuscita di pus
- Blocco intestinale
- Trasformazione maligna
Quali sono le somiglianze tra pancreatite e attacco alla cistifellea?
- L'infiammazione dei tessuti è alla base di entrambe le malattie
- Il dolore addominale epigastrico è la caratteristica clinica prominente di entrambe le malattie.
Qual è la differenza tra pancreatite e attacco alla cistifellea?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
Pancreatite vs attacco della cistifellea |
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| L'infiammazione dei tessuti del pancreas è definita pancreatite. | L'infiammazione intermittente della cistifellea che dà origine a un intenso dolore è nota come attacco alla cistifellea. |
| Organo | |
| L'infiammazione si verifica nel pancreas. | L'infiammazione si verifica nella cistifellea. |
| Cause | |
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Cause di pancreatite acuta: Calcoli biliari Alcol Infezioni come la parotite e Coxsackie B Tumori pancreatici Effetti avversi di diversi farmaci come l'azatioprina Iperlipidemie Varie cause iatrogene Cause idiopatiche Cause di pancreatite cronica: Alcol Cause ereditarie Tripsinogeno e difetti delle proteine inibitrici Fibrosi cistica Cause idiopatiche Trauma |
Cause dell'attacco alla cistifellea: Calcoli biliari Tumori della cistifellea o delle vie biliari Pancreatite Colangite ascendente Trauma Infezioni nella struttura biliare |
| Caratteristiche cliniche | |
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Caratteristiche cliniche pancreatite cronica:
Caratteristiche cliniche pancreatite cronica:
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Caratteristiche cliniche attacco alla cistifellea:
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| Diagnosi | |
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La diagnosi di pancreatite avviene attraverso le seguenti indagini. Analisi del sangueNella pancreatite acuta, il livello sierico di amilasi è elevato almeno tre volte di più del livello normale entro 24 ore dall'insorgenza del dolore. Ma entro 3-5 giorni dall'attacco, il livello di amilasi torna al livello normale. Pertanto in una presentazione tardiva il test del livello sierico di amilasi non è raccomandato. Anche il livello di lipasi sierica è aumentato in modo anomalo Vengono anche eseguiti test di base che includono FBC ed elettroliti sierici.
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Indagini:
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| Gestione | |
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La gestione della pancreatite acuta comprende, · Aspirazione nasogastrica per ridurre al minimo il rischio di polmonite da aspirazione · Emogasanalisi arteriosa di base per identificare eventuali condizioni ipossiche · Somministrazione di antibiotici profilattici · Talvolta sono necessari analgesici per alleviare il dolore · L'alimentazione orale aumenta la possibilità di contrarre infezioni. Pertanto nei pazienti che non hanno gastroparesi, viene impiegata la somministrazione nasogastrica del cibo mentre in quelli che stanno avendo gastroparesi viene istituita l'alimentazione post-pilorica. Il trattamento della pancreatite cronica varia a seconda della patologia sottostante. |
Controllare il dolore e ridurre al minimo il disagio del paziente è la prima parte della gestione. Forti analgesici come la morfina possono persino essere necessari nei casi più gravi. Poiché l'infiammazione della cistifellea è la base patologica della malattia, vengono somministrati farmaci antinfiammatori per controllare l'infiammazione. Se l'ostruzione nell'albero biliare è dovuta a un tumore, è necessario eseguirne la resezione chirurgica. |
| Complicazioni | |
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Le complicanze della pancreatite acuta sono,
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Le complicazioni degli attacchi alla cistifellea sono,
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Riepilogo - Pancreatite vs attacco alla cistifellea
L'infiammazione del pancreas è chiamata pancreatite e l'infiammazione della cistifellea che dà origine a un dolore intenso è chiamata attacco della cistifellea. Questa differenza nel sito dell'infiammazione è la principale differenza tra pancreatite e attacco della cistifellea.
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