Differenza chiave: cistite vs pielonefrite
Le infezioni che coinvolgono i reni, l'uretere, la vescica e l'uretra sono note come infezioni del tratto urinario (UTI). Queste infezioni sono causate da vari microbi che accedono al tratto urinario con metodi diversi. Secondo la regione anatomica delle vie urinarie colpite, le infezioni del tratto urinario sono classificate in due grandi categorie come infezioni del tratto inferiore e infezioni del tratto superiore. La pielonefrite, che è l'infezione e l'infiammazione associata del rene, rientra nelle infezioni del tratto urinario superiore. D'altra parte, l'infezione della vescica che è chiamata cistite è classificata sotto le infezioni del tratto urinario inferiore. Questa è la differenza chiave tra cistite e pielonefrite. Queste due condizioni variano in diversi aspetti come il sito anatomico coinvolto, l'eziologia, la patogenesi e la gestione.
CONTENUTI
1. Panoramica e differenza chiave
2. Che cos'è la pielonefrite
3. Che cos'è la cistite
4. Somiglianze tra cistite e pielonefrite
5. Confronto fianco a fianco - Cistite vs pielonefrite in forma tabulare
6. Riepilogo
Cos'è la pielonefrite?
La pielonefrite è l'infiammazione suppurativa del rene e della pelvi renale causata da un'infezione batterica. I bacilli gram negativi enterici sono i principali agenti causali della pielonefrite. Tra questi, E. coli è il patogeno più comunemente isolato. Proteus, Klebsiella, Enterobacter e Pseudomonas sono gli altri importanti organismi noti per causare pielonefrite. Anche lo Staphylococcus e lo Streptococcus faecalis possono dare origine a questa condizione.
Patogenesi
L'ingresso di batteri nel parenchima renale può avvenire in due modi.
Dal tratto urinario inferiore come un'infezione ascendente
Questa è la via più comune seguita dai patogeni per entrare nei reni. Quando raggiungono le vie urinarie aderiscono alla superficie della mucosa e vengono colonizzate nell'uretra distale. Quindi salgono gradualmente e invadono i reni. Fattori di virulenza come fimbrie, aerobactina, emolisina e flagelli svolgono un ruolo chiave in questo processo.
Via sangue
La diffusione ematogena dei batteri nei reni è spesso associata a setticemia ed endocardite infettiva.
La stretta vicinanza dell'uretra all'ano rende le donne più inclini a contrarre la pielonefrite. La presenza di un'uretra corta e il danneggiamento degli strati mucosi durante i rapporti sessuali sono gli altri fattori che aumentano questa vulnerabilità.
La pielonefrite è comune anche tra i pazienti con ostruzioni delle vie urinarie a causa della stasi delle urine che favorisce la colonizzazione dei batteri nella vescica.
Figura 01: rene
Morfologia
- Il rene colpito è solitamente ingrandito.
- Uno o entrambi i reni possono essere colpiti.
- Ascessi discreti, giallastri, in rilievo si trovano sulla superficie renale.
- All'interno del parenchima renale si osserva necrosi liquefattiva con formazione di ascessi.
- L'accumulo di neutrofili nei dotti collettori dà origine a calchi di globuli bianchi presenti nelle urine.
- Può verificarsi necrosi papillare.
Segni e sintomi
Sintomi: dolore lombare, febbre alta con brividi e vomito
Segni: angolo renale e dolorabilità della regione lombare
Fattori predisponenti
- Ostruzione delle vie urinarie
- Reflusso vescico-uretrale
- Strumentazione
- Diabete mellito
- Sesso femminile e vecchiaia
- Gravidanza
- Lesioni renali preesistenti
- Immunosoppressione
Diagnosi
La pielonefrite non complicata può essere diagnosticata clinicamente.
Di solito, viene eseguito un rapporto completo delle urine (UFR). La conferma della diagnosi si basa sulla presenza di cellule pus, globuli rossi o cellule di pus nelle urine. È possibile eseguire un'urinocoltura per identificare l'organismo colonizzatore. La presenza di una crescita pura di oltre 10 5 colonie per millilitro di urina fresca è considerato significativo. Per selezionare il trattamento antibiotico appropriato deve essere eseguito un test di sensibilità agli antibiotici.
Altre indagini che di solito vengono svolte nella struttura clinica sono;
- Emocromo completo (FBC)
- Urea ematica
- Elettrolita sierico
- Emocoltura e ABST
- FBS
Trattamenti
Antibiotici per via endovenosa - Ciprofloxacina
Ceftazidima / Ceftriaxone
Ampicillina + acido clavulinico
Cos'è la cistite?
La cistite è l'infiammazione della vescica. Le infezioni batteriche sono la causa più comune di cistite. Questa condizione può essere dolorosa e può dare origine a molte gravi complicazioni se l'infezione si diffonde ai reni. La gravità e il decorso della malattia dipendono dalla virulenza degli organismi.
Le donne di solito ottengono una cistite non complicata dopo il primo rapporto sessuale. In medicina, a questa condizione viene dato un nome particolare come "cistite da luna di miele".
I commensali del tratto gastrointestinale sono i colpevoli responsabili della maggior parte dei casi di cistite. Entrano nelle vie urinarie dalla regione perianale e si colonizzano nella vescica dando origine alle manifestazioni cliniche
La cistite di lunga durata è associata all'ipertrofia della vescica e alla trabecolazione della parete vescicale.
Figura 02: vescica
Segni e sintomi
Sintomi: disuria, aumento della frequenza della minzione, dolore sovrapubico
Segni: tenerezza sopra pubica
Diagnosi
La maggior parte delle volte la diagnosi di cistite si basa sui sintomi e sui segni. La conferma dell'infezione può essere effettuata mediante UFR o dipstick. Se necessario, è possibile eseguire un'urinocoltura per identificare l'organismo colonizzato.
Trattamento
Gli antibiotici orali possono essere somministrati per 5-7 giorni. I chinoloni (norfloxacina, ciprofloxacina) e co-amoxiclav sono gli antibiotici che vengono solitamente prescritti. La coltura delle urine deve essere ripetuta 2-3 giorni dopo il ciclo di antibiotici.
Quali sono le somiglianze tra cistite e pielonefrite?
- Sia la cistite che la pielonefrite sono due diversi tipi di infezioni del tratto urinario.
- I commensali del tratto gastrointestinale sono gli agenti causali più comuni di entrambe le condizioni.
Qual è la differenza tra cistite e pielonefrite?
Articolo diff. Al centro prima della tabella
Cistite vs pielonefrite |
|
| La pielonefrite è l'infiammazione suppurativa del rene e della pelvi renale. | La cistite è l'infiammazione della vescica. |
| Tipo di infezione urinaria | |
| La pielonefrite è un'infezione del tratto urinario superiore. | La cistite è un'infezione del tratto urinario inferiore. |
| Gravità | |
| La pielonefrite è una condizione molto grave. | La cistite non è così grave a meno che non si diffonda ai reni. |
Riepilogo: cistite vs pielonefrite
Ogni medico dovrebbe avere una corretta comprensione dei segni e sintomi clinici rilevanti delle due condizioni discusse qui al fine di identificare la differenza tra cistite e pielonefrite. Se si sospetta la pielonefrite, è importante confermare la diagnosi attraverso ulteriori indagini e iniziare i trattamenti il prima possibile.
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