Differenza chiave - GFR vs eGFR
La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è un test utilizzato per misurare il livello di funzionalità renale. Fondamentalmente, misura la quantità di sangue che passa attraverso i glomeruli ogni minuto. La velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) è il valore calcolato in base a diverse definizioni di GFR. Questa è la differenza fondamentale tra GFR ed eGFR; ulteriori differenze verranno riassunte in questo articolo.
Che cos'è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR)?
Si presume che la GFR sia il miglior indice disponibile di funzionalità renale in salute e malattia. Viene indicato come il volume del fluido filtrato dai capillari glomerulari renali nella capsula di Bowman per unità di tempo. La velocità di filtrazione dipende dalla differenza di pressione sanguigna creata dalla vasocostrizione dell'input rispetto alla vasocostrizione dell'output. La GFR può essere misurata mediante tecniche di clearance utilizzando marker di filtrazione sia endogeni (creatinina, urea) che esogeni (inulina, iotalamato). Nella pratica clinica, la GFR viene spesso misurata in base alle concentrazioni di creatinina sierica.
Meccanismi fisiologici di base del rene
Che cos'è la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)?
L'eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) è un valore calcolato in base alla concentrazione del marker di filtrazione (fondamentalmente, creatinina sierica) per valutare la funzione renale. La GFR stimata può variare con l'età anche in una popolazione sana. L'eGFR medio basato sull'età per la popolazione sana è elencato di seguito
Articolo diff. Al centro prima della tabella
| Età | EGFR medio |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
L'eGFR è fondamentalmente eseguito per diagnosticare la CKD (Chronic Kidney Disease) e attualmente è classificato in cinque fasi basate sull'eGFR come raccomandato dalle linee guida professionali.
| Palcoscenico | Descrizione | eGFR |
| Danno renale con funzione renale normale | ≥ 90 | |
| Danno renale con lieve perdita della funzione renale | Da 89 a 60 | |
| 3a | Perdita della funzione renale da lieve a moderata | 59 a 44 |
| 3b | Perdita della funzione renale da moderata a grave | Da 44 a 30 |
| Grave perdita della funzione renale | 29-15 | |
| Insufficienza renale | <15 |
Equazioni per il calcolo dell'eGFR
In passato, la clearance della creatinina di 24 ore è stata considerata il metodo sensibile per misurare la funzione renale. Ma a causa dei limiti pratici della raccolta di campioni di urina a tempo e della mancata raccolta dell'intero campione, la National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) raccomanda l'uso di eGFR calcolato dall'equazione di previsione basata sulla creatinina plasmatica / sierica.
Ciò ha offerto un approccio facile e pratico per il calcolo dell'eGFR tenendo in considerazione fattori come l'età, il sesso, il peso e l'etnia del paziente (a seconda del tipo di equazione). Le equazioni comunemente usate sono Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] e Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Per stimare la GFR in pazienti di età inferiore a 18 anni, è possibile utilizzare l'equazione di Bedside Schwartz.
Equazione MDRD
MDRD eGFR = 186 × [Creatinina plasmatica (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [età (anni)] - 0,203 × [0,742 se femmina] × [1,212 se nero]
Unità - mL / min / 1,73 m 2
Questa equazione è stata convalidata in pazienti con malattia renale diabetica, destinatari di trapianto renale e afroamericani con malattia renale non diabetica. Ma non è stato convalidato nei bambini di età inferiore ai 18 anni, nelle donne in gravidanza e nei pazienti di età superiore ai 70 anni.
Equazione CKD-EPI
Bianco o altro
Femmina con creatinina ≤ 0,7 mg / dl; utilizzare eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Età
Femmina con creatinina> 0,7 mg / dL; utilizzare eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Età
Maschio con creatinina ≤0,9 mg / dl; utilizzare eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Età
Maschio con creatinina> 0,9 mg / dL; utilizzare eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Età
Nero
Femmina con creatinina ≤ 0,7 mg / dl; utilizzare eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Età
Femmina con creatinina> 0,7 mg / dL; utilizzare eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Età
Maschio con creatinina ≤0,9 mg / dl; utilizzare eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Età
Maschio con creatinina> 0,9 mg / dL; utilizzare eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Età
Unità - mL / min / 1,73 m 2
L'equazione CKD-EPI minimizza la diagnosi eccessiva di CKD con l'equazione MDRD. Questo include il modello di creatinina sierica logaritmica con sesso, razza ed età su scala naturale.
Qual è la differenza tra GFR e eGFR?
Definizione
GFR: GFR è il tasso di sangue passato attraverso il rene
eGFR: eGFR è un risultato ottenibile tramite GFR.
Uso
GFR: GFR agisce come uno dei modi migliori per misurare la funzione renale.
eGFR: eGFR fornisce un valore per questo.
Questo valore è totalmente basato su equazioni convalidate in condizioni diverse. Pertanto sono possibili errori significativi in persone con peso corporeo estremo, donne incinte e bambini. Inoltre, la maggior parte delle equazioni convalida i pazienti americani bianchi e neri e potrebbero non essere compatibili con altri gruppi etnici.
